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IABP Intra-Aortic Balloon Pump 主动脉内球囊反搏泵 陈亮波 IAB 导管选择 IABP 操作快速上路 1. H – check Helium 2. E – connect EKG signal 3. A – connect AP signal 4. R – reliability EKG AP 5. T – Trigger Mode Timming 心电信号 自动检知导联类型及选择 最低40?v检知，连续自动增益 提供ECG信号的输入和输出接口 触发时机图同步显示在心电图上，并用白色标识 PDP Peak Diastolic Pressure PSP Peak Systolic Pressure APSP Assisted Peak Systolic Pressure PAEDP Patient Aortic End Diastolic Pressure BAEDP Balloon Aortic End Diastolic Pressure Ⅰ、一般注意事项 1、交流电源线（AC），必须一直插在电源插座上，永远保持充电状态。 2、勿用尖硬物品，按压操作面板按键。 3、氦气瓶，不用及换气瓶时，一定要关闭（CLOSE）—顺时方向旋紧。 4、每次使用前，确定各项物品已备齐，且将集水瓶内水倒掉。 5、搬运时，请勿搬动屏幕把手，以免折断。 Ⅰ、一般注意事项 6、遇有报警时，请务必检查，尤其是透明的氦气通道导管内，若有水气或血，绝对不要再反搏（PUMPING），必要时退出球囊。 7、打印纸，必须全程放置，记录。 8、刚置入，正常反搏若干次后，可稍调降球囊气量8-10%，约30分钟后，再往上调升充气气量。 Ⅱ、导管包，请注意下列问题 A、单向阀，首先插上，抽真空，直到导管定位完成，要准备反搏，才拿开。 B、导管未放置前，不要由盒中取出。 C、导管取出，要直直向后，不能弯曲。 D、球囊进入鞘后，向前推进遇阻力时，不可只退球囊，须连同鞘一起后退。 E、置入前，务必做中央腔冲洗，可在球囊上适度粘湿，方便置入。 F、置入时，不是很平顺，请停止强行推入。 G、务必造影，确认导管位置是否正确。 从导管包装内取出导管 不要弯曲 取除支撑钢丝（IAB-04840-U） 肝素盐水冲洗中央腔 去掉止血鞘方法 动脉压力波形图 PSP 舒张期切迹（DN） PSP 舒张期切迹（DN） AVO AVO AEDP IVC 25% SV 75% SV X X APSP PSP PAEDP PAEDP BAEDP DN 90 80 反搏搏动 Hypothetical BP = 90/70 舒张期增压（PDP） 假设： BP = 90/70 辅助后搏动 Assis Ratio : 1 : 2 触发时机图示 充、放气时间在R-R间期的标识 R波-R波间期 表示在R-R间期的35%充气、90%放气 PDP 应大于PSP （PDPPSP） 除非: 1. 病人每搏量远远大于球囊容量 2. 导管位置太低 3. 严重低血容量 4. 球囊充气量太小 5. 体循环阻力太低 PSP PDP 后负荷减低不明显可能原因 1. 球囊充气量未达最大容量 2. 主动脉壁顺应性差 3. 导管位置不正确 充、放气时机错误 充气过早 充气过晚 放气过早 放气过晚  充气过早 血流动力学影响 ? 主动脉瓣提前关闭 ? 每搏量/心输出量减少 ? 前负荷增加  矫正过程 充气过晚 血流动力学影响 PDP 增加不明显 冠状动脉血流增加不显著  放气过早 血流动力学影响 ? 主动脉根部压力达到新的平衡 ? 后负荷减低不明显 ? 心肌耗氧未减少 矫正充气过早 放气过晚 血流动力学影响 ? 增加左室作功/增加心肌耗氧 ? 心输出量减少，PAWP增加 矫正放气过晚 充放气时机三部曲 充气 1. 在DN前充气  如果在DN前 40ms – 充气过早 如果可见DN – 充气过晚  充放气时机三部曲 放气 2. BAEDP PAEDP  如果 BAEDP ≥ PAEDP – 放气过晚 3. APSP PSP  如果 APSP = PSP – 放气过早