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微生物感染的病原学实验室诊断剖析前
病原微生物送检是感染控制的基础
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微生物分析前
微生物分析前步骤包括样本的选择、取样和转运,其重要性经常被低估。
进行样本取样的人往往对微生物检测影响因素知道得最少。
改进分析前流程不仅可以节省花费,更重要的是提高病人护理质量。
提供最佳的微生物病原菌发现率,使污染率降至最低及培养结果容易判读。
提升实验室工作效率及病患照顾质量
降低医疗成本
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微生物实验室分析前处理流程图
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正确采集、转运与保存微生物标本直接关系到致病微生物培养的正确性与阳性率,是从临床微生物检验获得正确结果的最关键一步。
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Who is responsible for the Specimen collection?
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临床医师和护士
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标本采集前,临床医师须考虑的问题:
是否感染?细菌感染?真菌感染?还是病毒、寄生虫感染?
何时采集样本?
采集什么样的标本?怎样采集?样本是否足量?
采用哪种无菌容器或运送培养基采集标本?
完善的填写标本申请单,尤其是针对某些特殊致病菌的排查要求;(申请单信息越详尽,越有助于实验室出具符合临床情况的结果报告,如疑似诊断、准确的取材部位、甚至取样时用抗生素。)
可参考微生物室提供的标本采集要求手册!
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需要临床医师采样的标本类型:
肺泡灌洗液或纤支镜刷片标本
腹腔引流液或穿刺液
脑脊液
前列腺液
骨髓
感染部位组织
生殖道标本
采样时严格执行无菌操作,将污染情形降至最低!
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护士在采集标本中担负的责任:
核对医师送检申请
向接受采样的患者提供简要声明
为标本规范粘贴条码或手写标记
及时和规范采样
迅速安排标本运送至实验室或在规定时间范围内按要求妥善保管标本(危急值标本应即时送检);
记录标本采样信息 ;
强传染性标本应有专用送检容器和警示标签(HIV、HCV、结核分枝杆菌……)
采样时严格执行无菌操作,将污染情形降至最低!
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护士采样的标本类型:
尿液
粪便
痰和拭子
伤口分泌物
血培养
……
注意防止标本被污染或者造成患者机会感染!
采样人员应接受专门培训,严格参考微生物室提供的标本采集要求进行采样!
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