医学信息学论文：人感染H7N9禽流感研究进展及院感防控指南教学.pptVIP

人感染H7N9禽流感新特点、诊疗进展和院感防控指南 深圳市第八（宝安）人民医院 感染性疾病科 感染病学主任医师 杨 澍 2014-1-17 周五 [ 来源：医务科 作者：肖琳　贺敬波　审核：王学良 [ ] 2013-8-13：我院对人感染H7N9禽流感进行重点培训 近日，我省确诊1例人感染H7N9禽流感病例。为了加强我院医护人员对人感染H7N9禽流感的认识，提高我院应对突发公共卫生事件的处置能力，2013年8月13日下午3:00，由医务科组织在我院门诊楼19楼学术厅，举办了2013年第二次人感染H7N9禽流感知 识培训。这次培训主要针对内科、急诊科、儿科、 社康科的医护人员。 　　我院感染性疾病 科杨澍主任介绍了国内救治人感染H7N9禽流感的 临床经验，解读了2013年人感染H7N9禽流感防治 方案（第二版）。本次培训的主要目的是强化早 期应用神经氨酸酶抑制剂抗病毒治疗的概念，尽 可能在发病48小时内用药。早期治疗，可以明显 减少重症病例的发生，降低病死率。神经氨酸酶 抑制剂抗病毒治疗的适应症，除了疑似病例和确诊病例应尽早使用外，还包括流感样症状监测病例、出现流感样症状的高危人群（包括与患者有密切接触史；在1周内接触过禽类者；发生聚集性流感样病例；合并有基础疾病如慢性心肺疾病；高龄患者；孕妇）、不明原因肺炎病例、出现高热等流感样症状且外周血白细胞降低或正常的患者。使用神经氨酸酶抑制剂前应留取呼吸道标本。儿科万胜明主任还提醒大家要注意神经氨酸酶抑制剂的神经系统副作用。 疫情现状、特点 时间：2013年2月上海首发、一周检出病原，目前共报告确诊173例、死亡50例 （病死率29%） 地点：上海、安徽、江苏、北京、河南，南北扩散……12省43市 开始似乎猪相关，但最终较多显示是禽鸟类感染源 最近半月：明显增多并在我省市扩散，2014年1月1日～1３日已经报告确诊25例，其中死亡4例，自从2013年8月9日广东首例，目前已16例：广州1例、深圳3例、佛山6例、惠州1例、东莞2例、阳江3例。治愈2例，死亡1例 深港：2013-12以来福永到香港病例，三院病例、我院罗湖来诊病例 病例来自广东或深圳，为什么香港先发现而不是粤、深？机制？ 疫情现状、特点 流行？但无法准确说明患病率及死亡率（有些可能轻度感染后自愈）结论：基本为点状散发甚似孤立，但地方性明显但也局限（可能主要与家禽销售接触有关） 人传人？但未发现确切流行病学关联、病例具有“孤立性”，虽然5-7个存在家庭“聚集性”病例（有限的人传人的证据、但还不能在173例的病例中、没有实验证据证明前、确定人传人）结论：有限人传人:人间传染力不强、不会大规模人传人扩散 最关切：传染性 有限人与人证据：2013-4-7日江苏省CDC在《英国医学会杂志》发表：发现了H7N9禽流感有限人与人之间传播的证据。8日江苏省卫生厅表态：不排除有限人传人.证据是：2013年3月11日，无锡第一例接触活禽后6天发病；第二例是其女儿，发病前没有与活禽接触，但直接接触到她父亲的口腔分泌物。两例均确诊为H7N9感染，分离的毒株基因型完全相同，证明了H7N9病毒具有人际传播的可能性，另外43位密切接触者：只有第二例的丈夫有轻微临床症状，但 H7N9病毒检测为阴性，所有密切接触人群抗体均为阴性，两例患者感染之后没有出现H7N9感染爆发现象；上海也有父子之间、夫妻之间等多例家庭（相同的接触还是传染？）；惠州患者的儿子9日晚出现