第五章神经系统精编.ppt

（二）脊髓的节段 脊髓主要传导束的位置、起止和功能 二、脑 （一）脑干（brain stem） 1.脑干的外形 1）脑干腹侧面 2）脑干背侧面 延髓：锥体、锥体交叉、 薄束结节、楔束结节 Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ 小脑下脚、四室底下半 脑桥：基底部、小脑中脚 小脑上脚、四室底上半 Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、 Ⅳ 中脑：大脑脚、脚间窝 四叠体 Ⅲ 2. 脑干的内部构造 2）脑干的白质 上行纤维束 下行纤维束 3）脑干网状结构 3. 脑干各部代表性横切面观察 （自学） 顶枕颞叶分界 岛 叶 底面 2. 大脑的内部结构 皮质结构 大脑皮质的分区 基底神经节病变的 临床表现: ①肌紧张增强而运动过少综合症 临床病症：如震颤麻痹（帕金森氏病）。主要表现：全身肌紧张增高、肌肉僵硬、随意运动过少、动作缓慢、面部表情呆板。静止性震颤是本病的重要特征，震颤多见于上 肢，尤其是手部，静止时出现，情绪激动时增强，随意运动时减少，入睡后停止。病理研究：黑质病变，且脑内多巴胺含量明显↓。 ②肌紧张过低而运动过多综合征 临床病症：如舞蹈病和手足徐动症等。病理研究：纹状体病变主要表现：肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞蹈样动作。治疗方案：用耗竭多巴胺递质的药物(如利血平)，可缓解其症状。 2）白质（髓质） ③绒球小结叶（古小脑，原小脑）----前庭小脑； 功能：维持身体平衡，协调眼球运动。 2）小脑核 顶核 球状核 栓状核 齿状核 　2. 血一脑脊液屏障 　 blood－CSF barrier 脉络丛血液与脑脊液之间 3. 脑脊液-脑屏障 　CSF－btain barrier 结构基础： 室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜。 室管膜上皮间缝隙连接，屏障作用也很低。 边缘系统 （2）基底神经核 （1）胼胝体 胼胝体 （2）内囊 位置： 尾状核、背侧丘脑、 豆状核 之间 前肢 膝 后肢 丘脑前辐射 额桥束 皮质脑干束 皮质脊髓束 皮质红核束 顶枕颞桥束 视辐射 听辐射 通过的纤维束 上肢 躯干 前肢 膝 后肢 下肢 1. 小脑的位置与外形 小脑蚓部 小脑半球 原裂 小脑扁桃体 绒球 小结 （四）小 脑 Cerebellum ２小脑的分叶 根据发生、功能和纤维联系，可将小脑分为三叶： ①前叶（旧小脑）-----脊髓小脑； 功能：参与调节肌张力，维持姿势。 ②后叶（新小脑）-----大脑小脑。 功能：控制上、下肢精确运动的计划和协调随意运动。 前叶 后叶 原裂 绒球小结叶 前庭小脑的纤维联系 维持身体平衡、协调眼球运动 前庭神经核 小脑下脚 绒球小结叶 内侧纵束 眼外肌运动神经元 前庭脊髓束 躯干肌运动神经元 控制肌张力、协调肌肉运动 脊髓小脑的纤维联系和功能 脊髓小脑束 小脑下脚 小脑上脚 小脑蚓 顶核 中间核 小脑半球皮质 对侧红核 红核脊髓束 大脑皮质运动区 皮质脊髓侧束 前庭神经核 脑干网状结构 前庭脊髓束 网状脊髓束 控制四肢肌精细运动的计划和协调 大脑小脑的纤维联系和功能 大脑皮质广泛区域 脑桥核 小脑半球外侧部皮质 齿状核 红核 背侧丘脑腹外侧核 大脑皮质运动区 皮质脊髓侧束 红核脊髓束 3. 小脑的内部构造 1）小脑皮质的构造 分子层 梨状细胞层 颗粒层 （一） 脑和脊髓的被膜 1. 硬膜 三、脑脊髓被膜、脑室、脑脊液、脑屏障 （1）硬脊膜 硬膜外腔 （2）硬脑膜 硬脑膜形成的结构 大脑镰 小脑幕 硬脑膜窦 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 2 蛛网膜、软脑膜 蛛网膜下腔 池 蛛网膜下腔 脑 室 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? （二）脑室和脑脊液 脑脊液循