康复护理学第三章3演示文稿指导.pptVIP

第四节 日常生活活动能力和生存质量的评定 一、日常生活活动能力的评定 （一）ADL定义：指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的、最有共性的活动。 （二）ADL范围：包括运动、自理、交流及家务活动等。 1.运动方面 （1）床上运动 （2）轮椅上运动和转移 （3）室内和室外行走 （4）交通工具的使用 2.自理方面 （1）更衣 （2）进食 （3）如厕 （4）洗漱 （5）修饰 3. 交流方面：打电话、阅读、书写、应用计算机能力、识别指示牌及交通信号灯等 4. 家务劳动方面：购物、清洁、洗衣、做饭等家务活动 （三）ADL评定 1. 目的 （1）确定ADL是否独立 （2）确定ADL独立的程度如何 （3）制订合适的治疗目标及方案 （4）评价治疗效果 （5）判断预后 （6）安排就业或进一步社区治疗 2. 评定分类 （1）基本的或躯体的ADL（BADL；PADL） （2）工具性ADL（IADL） 3. 评定方法 （1）标准化的PADL评定量表 ① Barthel指数评定（Barthel index of ADL）：10项评定内容 ② Katz指数评定：6项内容，7个等级 ③PULSES评定：六项内容（身体状况 P、上肢功能 U、下肢功能 L、感觉功能 S、排泄功能 E、精神和情感状况 S），简称PULSES ④Kenny自理评定：标准化的躯体功能评定 （2）IADL评定量表 ①功能活动问卷（FAQ） ②快速残疾评定量表（RDRS） 二、独立生活能力评定 （一）概念：指个体在家庭中的自我照顾能力和在社会中的生存能力，是日常生活能力更高层次的表现。 （二）评定的意义及内容 FIM：两大类，六个方面，即自我照顾、括约肌控制（大小便控制）、移动能力、运动能力、交流能力和对社会的认知能力。共18项，每项1-7分，最低18分，最高126分。 （三）评定方法 （四）结果判断 126分：完全独立 108-125分：基本独立 90-107分：极轻度依赖或有条件独立 72-89分：轻度依赖 54-71分；中度依赖 36-53分：重度依赖 19-35分：极重度依赖 18分：完全依赖 三、生存质量评定 （一）概念 生存质量（QOL）：是评价患者社会适应能力的一个概念（康复医学） 与健康相关的生存质量（health-related quality of life） （二）评定内容 WHO标准：身体功能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、宗教信仰、精神寄托 （三）评定量表 1.WHOQOL-100量表 2.健康状况SF36（36-item short-form，SF-36） 3.健康生存质量表（quality of well-being scale，QWB） 4.疾病影响程度量表（sickness impact profile ，SIP） 5.生活满意度量表（satisfaction with life scale，SWLS） 第五节 神经肌肉电生理检查 一、肌电图检查及其临床意义 概述 肌电图（EMG）检查： 是将针电极插入肌肉，记录其电位活动及其变化的一种电诊断学方法，是鉴别神经或肌肉疾病最灵敏的方法。 检查的程序 应根据患者肌肉受累的情况选择性地进行检查。了解其分布情况，确定病变的解剖学定位等。 检查步骤： 肌肉静息状态观察 插入活动观察 最小肌肉收缩活动观察 最大肌肉收缩活动观察 诊断性肌电检查 检查部位： 肌源性病变 神经根或神经丛病变。 临床意义 确定神经系统有无损伤及损伤部位，区分神经源性异常与肌源性异常 作为临床康复评定的指标 表面肌电图用途： 注意事项 有创检查：应与患者沟通 检查体位：取平卧位 检查后的当日不做物理治疗和其他检查 空腹时不宜进行 二、神经传导速度测定 概述 神经传导速度测定(nerve conduction velocity，NCV)：是研究周围神经的感觉或运动兴奋传导功能。 优点：方便、无痛 NCV分类： 感觉神经传导速度测定 运动神经传导速度测定 临床意义 髓鞘损害:主要表现为神经传导减慢 轴突病变 ：主要表现为反应波的波幅下降 三、诱发电位测试 概述 广义的诱发电位指一切刺激激发的电位。 分类 躯体感觉诱发电位(somato sensory evoked potential，SSEP，SEP) 视觉诱发电位(visual evoked potential，VEP) 脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential，BAEP) 事件相关电位(event related pot