问答题_2.docVIP

论述情感障碍的临床类型及各型的主要临床表现。 ⑴躁狂发作：主要表现为情高涨、思维奔逸和 　　⑵抑郁发作：主要表现为情低落、思维迟缓、 　　⑶双相障碍：反复（至少2次）出现的心境和活动水平明显紊乱的发作，表现为躁狂发作，有时为抑郁发作。 　　⑷心境障碍：指情感高涨与低落反复交替出现，但程度教轻，且均不符合躁狂或抑郁发作的诊断标准。 　　⑸恶劣心境：指一种一持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。 试述偏执型精神分裂症的临床特征。 偏执型：以相对稳定的妄想为主，有幻觉。情感、意志言语与行为障碍不突出。 精神分裂症有那些临床亚型，每型的临床特点是什么？ ⑴偏执型：以相对稳定的妄想为主，有幻觉。情感、意志言语与行为障碍不突出。 ⑵紧张型：以明显的精神运动紊乱为主要的表现。可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或自动性顺从与违扭。 ⑶青春型：以情感改变为主要表现。 ⑷单纯型：早期多表现为神经衰弱的症状，渐渐出现孤僻懒散、情感淡漠，丧失兴趣、社交活动贫乏、生活无目的。 神经症的共同特点是什么？ 无器质性病变 可有一定人格基础 多有一定社会心理因素 自知力存在，主动求治 一般社会适应能力良好 无精神病性症状 试比较神经症在三种精神障碍分类和诊断系统中的异同。 DSM-IV　神经症被划分为： 一、焦虑障碍，包括恐怖障碍、强迫障碍、惊恐障碍、广泛性焦虑； 二、躯体形式障碍，包括躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、转换障碍、疑病症、躯体形式疼痛障碍等； 三、分离障碍，包括人格解体障碍；分离性身份识别障碍（多重人格障碍）；分离性遗忘；分离性漫游；分离性出神障碍；急性应激障碍； CCMD-3 4 　　癔症、应激相关障碍（急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍）、神经症 ICD-10 F40-F49 神经症性应激相关障碍及躯体形式障碍 试比较DSM-Ⅳ的五轴诊断与CCMD-3的七轴诊断 DSM-Ⅳ的五轴诊断 ??第一轴： 临床疾患报告 针对疾病的病因及症状，排除包括忧郁、焦虑、双极性疾病或焦躁症、过动症、与精神分裂。 ??第二轴： 心智迟缓智能障碍 对包括边缘型人格异常、分裂型人格异常、反社会型人格异常、自恋型人格异常等人格疾患及智能不足进行全面分析诊断。 ??第三轴： 疾病的关联性 将一般医学状况，以多种方式与疾病本身的症状产生的相关性进行综合判读。 ??第四轴： 疾病的多种影响 将可能影响疾病诊断、治疗及预后的心理社会及环境问题进行综合的整体分析。 ??第五轴： 对功能之整体评估 七轴诊断原则（CCMD-3）：? ??轴1（X1）精神障碍；? ??轴2（X2）人格特征、人格障碍或人格改变；? ??轴3（X3）躯体疾病；? ??轴4（X4）疾病或障碍的相关因素；? ??轴5（X5）最重功能损害、目前功能损害与病前2年最佳功能水平；? ??轴6（X6）现状总评；? ??轴7（X7）诊断轴间的关系。 8.如何鉴别分裂型人格与精神分裂症？ 精神分裂症是一组病因未明的常见精神障碍，具有感知觉、思维、情续、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调和脱离现实为特征。通常能维持清晰的意识和智力，但某些认知功能会出现障碍。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。发作期自知力基本丧失。 分裂型人格障碍是人格障碍的一种，主要特征：观念、外貌和行为奇特，人际关系有明显缺陷，且情感冷淡。患者表现为：①性格明显内向或孤独、被动、退缩，与家庭和社会疏远。②面部表情呆板，对人冷漠，对批评和表扬无动于衷。③常不修边幅、服饰奇特、行为古怪、不能顺应世俗。 如何鉴别偏执型人格与偏执性精神障碍？ 　偏执型精神分裂症多表现为敏感多疑，患者性格孤僻、行为脱离现实，且生活较前懒散；思维障碍为本病的主要症状之一，以强制性思维、象征性思维及思维剥夺较常见；妄想与幻觉常同时存在，以物理影响妄想、持续言语性幻听常见，而易出现攻击行为。 偏执型人格障碍以猜疑和偏执为特点，患者异常敏感多疑，常在毫无根据时便对周围事物进行广泛性猜疑，如将别人的友好行为误解成敌意或歧视等；心胸狭隘而易产生病态嫉妒，如对别人获得荣誉感到紧张不安而进行言语挑衅；过度自负、过度要求别人、脱离实际的争辩、处理事情时易感情用事等。 如何鉴别强迫型人格与强迫症？ 强迫型人格主要特征：过分要求秩序严格和完美，缺少灵活性、开放性和效率 强迫性人格患者主要表现为按部就班，生怕遗漏某一要点；过分仔细和重复；追求完美；沉浸于琐碎事务中无法脱身；责任感过强；经常处于紧张、焦虑；无法与人合作，对人苛求，不接受别人的批评和帮助；顽固、一本正经、缺乏幽默感、犹豫不决、冷酷