肝硬化护理精编.ppt

学习要点 1.了解肝硬化是怎样形成的 2.熟悉肝硬化的病因 3.掌握肝硬化的临床表现 4.了解肝硬化的并发症 5.掌握肝硬化的饮食护理 晚期肝硬化 肝 硬 化 镜 下 所 见 肝硬化 多种原因 ↓ 肝细胞弥漫变性、坏死 ↓ 纤维组织增生 → 反复交错进行 肝细胞结节状再生 ↓ 肝小叶结构和血液循环途径改建 ↓ 肝脏变形、变硬 肝硬化的病因 1.慢性感染性肝病 病毒性肝炎、血吸虫病 2.慢性酒精中毒 3.遗传代谢性疾病 肝豆状核变性 血色病 糖代谢缺陷等 肝硬化的病因 4.慢性淤胆 胆石症 原发性胆汁性肝硬化 肿瘤阻塞或压迫 5.循环障碍 慢性心功能衰竭 缩窄性心包炎 6.药物、毒物 异烟肼,巴比妥类 肝硬化的病因 7.自身免疫性肝病 8.尚未确证的病因 慢性庚性肝炎 结核、布鲁杆菌病 梅毒、糖尿病等 9.病因不明 印度儿童型肝硬化 隐源性肝硬化 肝硬化的病理 1.形态学特征： 同时具备弥漫性肝纤维化及正常肝小叶被破坏的结节性改变 2.病理分类： 小结节性肝硬化 大结节性肝硬化 混合结节性肝硬化 肝硬化的病理 3.肝脏组成成分的改变： 肝实质细胞（80％） 细胞成分（80％） 非实质细胞（20％） 正常肝脏 基质 非细胞成分（20％） 液体间隙 肝硬化的病理 肝脏组成成分的改变： 1.细胞成分： 功能性肝实质细胞为30％，非实质细胞为70％ 2.基质成分： 胶原蛋白增加五倍 3.液体间隙 窦性、窦后梗阻 肝功能不全的临床症状 1.乏力、体重减轻 2.消化系统症状 3.发热 4.出血及贫血 5.内分泌失调 6.皮肤表现 7.黄疸 食道／胃静脉曲张／出血　（门脉高压） 肝硬化的并发症 1.消化道出血 2.感染 3.肝性脑病 4.电解质平衡紊乱 5.肝肾综合征 6.肝细胞性肝癌 7.肝肺综合征 8.门脉血栓形成 肝硬化的辅助检查 1.常规检查： 血常规 尿常规 粪常规 2.生化检查 胆红素 血清酶学及蛋白检查 血清胆汁酸 血清纤维化标志 血浆氨基酸、肾功、血糖及糖耐量试验 肝硬化的辅助检查 3.病原学检查 4.腹水检查 5.影像学检查 超声波 计算机断层扫面（CT）及磁共振（MR） 放射性核素扫描 肝动脉造影 6.内镜检查 7.肝活组织检查 肝硬化患者的护理 1.合理规范用药：肝硬化患者盲目过多地滥用一般性药物，会加重肝脏负担，不利于肝脏恢复。对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用。使用利尿剂时应特别注意维持水电解质和酸碱平衡。 2.保持良好情绪：肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。树立坚强意志，心情开朗，振作精神，消除思想负担，会有益于病情改善。 3.合理饮食调理：以低脂肪、高优质蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉;当肝功能显着减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入适当控制，提倡低盐饮食或忌盐饮食。食盐每日摄入量不超过1～1