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《急诊医学》课程教学大纲（2014.11）课程编号：140513学分：1.5总学时：34大纲执笔人：白建文唐伦先陈雁西李增春张斗霞刘养洲程婷婷陆晴友韩庆辉马少林王学斌刘杨大纲审校：白建文唐伦先课程性质与目的课程性质：专业课急诊医学是一门跨专业的以创伤、严重感染、复苏、灾害医学、中毒以及内科危重病诊治和研究为主要内容的二级学科。急救医疗水平的高低不仅反映一个国家、地区、城市卫生机构的组织管理水平，而且也是医院、救护机构医护人员的救治水平和素质的具体体现。近年来随着我国工农业迅速发展，交通及工伤等事故、各类严重感染、心脑血管疾病等危重病的发病率明显增加。这就需要我们不断做好急诊急救医疗工作，提高救治成功率，减少致残率和病死率。急诊医学属于专业限选课程.该学科综合性强,涉及面广,与临床各学科关系密切.本课程的任务,是在学生学习《诊断学》《内科学》《外科学》《妇产科学》《儿科学》等课程之后,通过急诊医学的教学,使学生学到急诊医学的基本理论,熟悉临床实践所需的常用急救技术,培养学生独立处理急诊的能力,为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础.所以,该课程是临床医学专业的一门重要课程。编写本大纲是按照国家教委和卫生部的基本要求编写的。根据本门课程在临床医学教学中的地位，“课程基本要求”中对各章所讲授内容规定了三个不同程度的要求，即“掌握”、“熟悉”和“了解”。需要同学掌握的内容，在授课时一般需要重点讲解，要求学生能全面理解、重点记忆并融会贯通；对要熟悉的内容要求同学能理解和记住概念和特点。需要掌握和熟悉内容是本课程教学的主要内容。教材中其余少量内容一般是作为“了解”的，授课时间可简介或作为学有余力的学生自学。面向专业临床医学五、七、八年制课程基本要求1、掌握急诊医学的范畴；急诊医疗体系的组成；心肺脑复苏的基本理论和操作步骤的进展；各种常见急诊症状学如发热、呼吸困难、胸痛、消化道出血、急性意识障碍的诊断及鉴别诊断；创伤的救治体系及院内外处理原则；常见外科急诊的处理及损伤控制技术2、熟悉急诊基本技能，如气管内插管的适应症和禁忌症，气管切开术的适应症和禁忌症，中心静脉压的正常值及临床意义。危重病患者监测等在急救诊断和治疗上与急诊有关的知识点，重点讲述休克的分类，临床表现和治疗，熟悉休克致呼吸与循环衰竭的急救和支持措施及其病理生理。现场急救及转运技术；3、了解急诊医学的现状，急诊医护人员的素质要求。3、开设临床见习和讨论课，理论结合临床，开展PBL教学四、课程基本内容第一章急诊总论第一节：我国急诊医学发展史和急诊医学范畴一、掌握：急诊医学范畴二、熟悉：我国急诊医学发展史三、了解：关于急诊医学教学第二节：急诊医疗服务体系一、掌握：城市三级急救医疗网二、熟悉：院前急救、人员编制、急救网络三、了解：社会急救第三节：急诊患者的接诊要求一、熟悉：急诊接诊工作特点二、了解：急诊接诊工作要求和技巧第二章创伤急救一、掌握：创伤基本生命支持，止血、包扎、固定、搬运、清创缝合术。多发伤的定义和特点。复合伤的定义。二、熟悉：创伤急救的基本概念。院前创伤评分（创伤指数、CRMAS评分、创伤评分）。批量伤员检伤分类原则。多发伤的临床特征与诊断、救治原则。复合伤的临床诊断与治疗原则。三、了解：特殊复合伤、挤压伤的诊断与治疗原则。第三章心肺复苏一、掌握：心搏骤停、心源性猝死的定义；心脏呼吸骤停的临床表现；心脏呼吸骤停的诊断要点；心血管疾病和猝死的相关性；心肺复苏步骤；成人及婴儿、儿童的基本生命支持的程序、抢救技术和方法；高级生命支持要点二、熟悉：心搏呼吸骤停的病因；心搏骤停后各个系统的病理生理改变；国际心肺复苏指南的新要点；猝死的危险因素和原因三、了解：了解心肺复苏的历史及现状；其他疾病和猝死的相关性。第四章急性呼吸困难掌握：急性呼吸困难的诊断及鉴别诊断要点；急性呼吸困难急诊快速判别、评估及处理原则；二、熟悉：急性呼吸困难的病因和分类；各类常见急性呼吸困难的临床表现和特征；AECOPD的诊断、鉴别诊断及处理原则；三、了解：呼吸过程的神经、体液调节及导致呼吸困难的机制。第五章发热的诊断与鉴别诊断一、掌握：发热的定义；发热的病因；发热的临床过程和特点；发热的诊断和鉴别诊断；发热的伴随症状和临床意义；发热的问诊和检查要点。二、熟悉：发热的发病机制；发热的热型和常见临床意义；发热的急诊处理和注意事项。三、了解：发热时机体的功能和代谢变化；发热的病理生理基础。第六章急性胸痛一、掌握：急性胸痛的诊断思路和临床急诊处理原则。急性心衰的诊断和慢性心衰急性加重期的治疗方法；恶性心律失常的早期识别和紧急治疗。ACS的概念、分类，高血压危象的概念、诊断标准、急诊处理原则。二、熟悉：急性胸痛常见原因、常见疾病的胸痛特点；急性心衰的病因、鉴别诊断；常见心律失常的识别和紧急治疗；急诊电复律的适应症和禁