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治疗：Class I and II1、特别注重预防和早期对心衰的识别2、预防感染(普通感冒、病毒)3、可以阴道分娩4、缓解疼痛和恐惧ClassⅢandⅣ1、最重要的是这些妇女是否适合怀孕2、考虑今早终止妊娠3、尽量卧床休息和住院4、生产时用硬膜外止痛法5、剖腹产糖尿病：妊娠对糖代谢的影响：1、饮食习惯的改变2、胰岛素负荷增加3、从胚胎合成胰岛素拮抗：雌激素、孕酮、催乳激素、胰岛素酶对母亲的影响：1、糖尿 2、高血糖症 3、糖尿病酮症酸中毒 4、感染 5、PIH/子痫前期 6、肾病、视网膜病 7、神经病对胎儿的影响1、流产 2、早产 3、胎儿畸形 4、巨大儿 5、羊水过多 6、呼吸窘迫 7、低血糖、低钙血症 8、高胆红素血症 9、红细胞增多症诊断：1、病史，糖尿病家族史2、症状：口渴、多尿症、预料外的体重丢失3、没有症状4、FBG快速血糖5.1mmol/L5、在24~28周的所有孕妇都应该检查糖尿病GCT葡萄糖测试：口服50g葡萄糖1h后测试血浆或血清葡萄糖浓度OGTT口服糖耐量：GCT实验发现女性超过糖阈140 mg/Dl/7.8mmol/L)口服75g：0h5.6mmol/L 1h10.3mmol/L2h8.6mmol/L 3h6.7mmol/L如果有两项及以上的血清葡萄糖达到上限或超过上限，即可诊断为糖尿病糖尿病的分类：A:GDM (A1, A2 )B:20岁及以上发病或发病时长10年C:10-19岁或发病时长10~19年D:发病在10岁或发病时长超过20年及以上或有视网膜病或仅有高血压F:神经病（500mg蛋白质每天，孕20周前服用）H:动脉粥样硬化，临床证据R:糖尿病视网膜增生或玻璃体出血T:肾移植病史治疗：1、教育2、标准饮食：提供足量营养；控制血糖水平；预防饥饿性酮病；每天卡路里的摄入（30Kcal/Kg/天+300~500cal3、运动4、胰岛素治疗5、监控血糖水平产科管理：孕妇评估；胎儿评估；生长和发育，成熟（NST, CST, BPS）；分娩期管理产后管理肝的生理功能：1、进行代谢，蛋白的合成，碳水化合物、脂质、和氨基酸代谢2、不同成分的生化转化3、Fg、PT、凝血因子的合成妊娠相关改变：1、清蛋白：20%下降2、胆红素：无变化3、AKP上升4、凝血因子：上升5、血清转氨酶：无变化6、总蛋白：轻度降低（低钠血症）甲型：通常通过食物传播；被污物弄脏的水源；可通过性传播；血液接触乙型：通过受污染的针尖传播；血制品；直接通过受污染的体液与粘膜接触；母婴垂直传播；（分娩前、分娩中、分娩后）丙型：通过血液、血制品传播；器官捐赠；药物滥用；纹身；血透；有机会接触血制品；母婴垂直传播戊型：通过粪口传魔；自限性诊断：1、病史2、潜伏期：A14~40天；B 30~110天；C 50天； E 15~65天3、症状：萎靡、发热、黄疸、乏力……4、实验室检查:甲肝 IgM(+),HBV DNA(+),HEV IgM(+)5、肝功能：ALT↑,AST↑,…….胎盘早剥 诊断临床症状和体征：1、阴道出血 2、子宫很硬或后背痛 3、胎窘 4、高频宫缩 5、高张力 6、先天性早产 7、死胎超声检查鉴别诊断：前置胎盘——无痛性出血；子宫破裂——难产处理：1、处理方式由不同孕周和母婴状态决定2、纠正低血容量性休克：输血3、评估胎儿4、终止妊娠:剖宫产或阴道妊娠休克的纠正：1、一般治疗：氧气供应2、快速恢复血容量:失血，维持生理需要3、输血选择：新鲜全血或血浆4、恢复指征：血细胞比容不小于0.30，尿量30ml/h，血压和心跳稳点终止妊娠：阴道生产：1、母亲状态良好，可短期分娩2、快速破膜3、减短第二产程4、人工剥离胎盘5、防止产后出血：按摩子宫，宫缩剂剖宫产：1、病情严重，短期内不可能生产2、I度但伴有胎窘3、没有生产进程4、防止出血5、子宫胎盘卒中的治疗DIC治疗：1、及时、足量的输入新鲜血液 2、灌注新鲜血小板3、跟纤溶蛋白：平均量为3~6g4、灌注新鲜血浆：纤溶蛋白、8因子5、肝素的使用6、抗血栓药物的使用急性肾衰的治疗：当尿量17ml或无尿时，肾衰发生1、补充循环容量2、药物：20%甘露醇250ml静脉注射3、渗透前置胎盘：症状——无痛性出血1、最典型症状2、时间：孕后期（孕28周之后）和生产3、特点：突然、无痛和大量出血4、引起出血的原因：P157诊断：病史：无痛性出血；在孕晚期和生产时；有刮宫和剖宫产史体征：异常发现：1、子宫柔软、松弛，没有紧张2、可触及宫缩3、高浮部不能进入骨盆入口，臀先露4、胎心消失（休克或中断）窥阴检查：找出局部出血的原因例如宫颈糜烂或息肉或癌症限制性阴道检查（少用）：触诊阴道穹窿来看在穹窿部是否有淤血直肠检查无用且危险超声检查：最有用的诊断方式：95%；34周以后才可用鉴别诊断：胎