儿童少年卫生学分章节考试重点.docxVIP

绪论儿童少年卫生学：是保护和促进儿童少年身心健康的科学,是预防医学的重要组成部分。儿少卫生学的研究对象是从出生后的婴儿到发育成熟的青年，年龄范围为0~25岁。重点对象是中小学生群体，在此基础上向学龄前儿童和大学生群体延伸。三个鲜明的发展特征：1.高度重视主要服务对象——中小学生的三大特点：正在旺盛生长发育；生长的同时在接受教育；集体生活在学校这一特殊环境里。2.制定工作目标和提出干预措施时，不仅关注生长发育及其影响因素，学生常见病和伤害防治，而且充分考虑其心理-情绪-行为发展特征和实际需求。3.核心任务是针对青春期少年的身心发展过渡性特点和特殊问题，提供良好的教育、保健和医疗服务。主要研究内容：生长发育、疾病防治、心理卫生、教育过程卫生、学校健康教育、学校卫生监督和学校建筑设备卫生。第一章儿童少年生长发育生长（growth）：指细胞繁殖、增大和细胞间质增加，表现为组织、器官、身体各部分乃至全身的大小、长短、重量的增加和身体成分的变化，为量变。发育（development）：指细胞、组织的分化和功能的不断完善，心理智力的发展和运动技能的获得，为质变。生长发育结束时个体达到成熟，形态、功能全面达到成人水平，各器官、系统功能基本完善，骨骼钙化完成，性器官具有繁殖子代的能力。生长发育过程从受精卵开始，经历了胎儿、儿童、青春期直至成年期，始终处于量的增加和质的变化的动态过程。生长发育的一般规律：生长发育的一般规律是指大多数儿童在生长发育过程中所具有的现象。⑴生长发育的阶段性和连续性阶段性：婴儿0-1，幼儿前期 1-3，幼儿期 3-6，童年期 5-12，青春期10-20 女孩比男孩早1~2年，青年期 18-25；程序：1头尾发展律（胎儿期和婴幼儿期，由上至下、由近而远）2近侧发展律（瘦的精细动作，近-远，粗-细，简单-复杂）3向心律（童年期和青春期，下肢先于上肢，四肢早于躯干，）。⑵生长发育速度的不均衡性：整个生长期内个体的生长速度有时快，有时慢，是不平衡的。第一突增期：胎儿4个月开始至出生后一年，身长（胎儿中期4-6个月）体重（胎儿后期7-9个月）；第二突增期;青春期（女 9-11至13-15 男 11-13至15-17）；突增期意义：1补充适当的营养2保证充足的睡眠3保证足够的锻炼。⑶各系统生长模式的时间顺序性与统一协调性：生长发育过程中，各组织、器官的生长模式在时间进程上是不同的。Scammon生长模式： 1一般型：肌肉、骨骼脏器等，两次突增；2神经系统型：发育最早，一次突增，先快后稳；3淋巴系统型：发育最旺盛，一次突增，有升有降；4生殖系统型：发育开始最晚，一次突增，先慢后快。⑷生长轨迹现象和生长关键期：1生长轨迹现象：在外环境五特殊变化的条件下，个体儿童的发育过程比较稳定，呈现一种轨迹现象，其中遗传基因起关键作用；2赶上生长：因某种因素生长发育受阻的儿童，在阻碍生长的因素被克服后表现出的加速生长，并恢复到正常轨迹的现象；3生长关键期：生长关键期是器官和组织的快速生长期，此时受到干扰，常导致永久性的缺陷和功能性障碍。青春期（adolescence）：是个体从童年向成年的逐渐过渡的时期，是生长发育过程中的一个极其重要的阶段。青春期的年龄区间为10~20岁，WHO把青春期定义为这样一个时期：1.是个体从出现第二性征到性成熟的生理发展过程；2.是个体从儿童认知方式发展到成人认知方式的心理过程；3.是个体从社会经济的依赖性到相对独立状态的过渡。女性青春期的时间跨度一般为10~18岁，男孩为12~20岁。青春期的发育特点：1.体格生长加速，以身高为代表的形态指标出现第二次生长突增；2.各内脏器官体积增大、重量增加，功能日趋成熟；3.内分泌功能活跃，与生长发育有关的激素分泌明显增加；4.生殖系统功能发育骤然加快，迅速成熟，到青春晚期已具有繁殖后代的能力；5.男女外生殖器和第二性征迅速发育，使两性的外部形态特征差异更明显；6.青春期心理发展骤然加快，产生相应的心理-行为变化，可能出现一些青春期特有的心理-行为问题。可根据骨龄（BA）、时间年龄（CA）和身高年龄（HA），粗略区分矮身材类型：1.体质性生长迟缓，HA=BACA；2.家族性矮身材，HABA=CA；3.甲状腺功能减低，BAHACA；4.垂体功能减低，BAHACA。高身材指个体的身高高于其性别年龄相应标准的第97百分位数以上。按原因分：家族性高身材、体质性生长发育加速、巨人症。性早熟（sexual preiocity）：是一种以性成熟提前为特征的性发育异常，一般指男9岁以前出现睾丸增大，女8岁前出现乳房增大活10岁前出现月经初潮。一般分真性性早熟，由下丘脑-垂体-性腺轴过早启动引起；假性性早熟，多因性腺或肾上腺皮质肿瘤等导致性激素分泌过多，环境污染物种的激素成分，外源性性激素药物，含性激