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PAGE  PAGE 35 第一单元　绪　论 儿科学的临床特点 保健诊疗对象处于不断发育成长的阶段，个体差异大，而且由于年龄所造成的差异也很明显 儿童临床诊疗与预防关系密切，要处处从保健预防出发 第二节 小儿年龄分期及各期特点 （一）胎儿期：受孕（受精卵形成）到分娩，约40周（280天）。受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。 （二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。 围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。 1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。 2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。 3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。 （三）婴儿期：出生后到满1周岁。 1.小儿生长发育最迅速的时期，身长50→75cm，体重3→9kg. 2.易发生消化不良和营养缺乏。易患各种感染性疾病，应按时预防接种。 （四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。 1.中枢神经系统发育加快。 2.活动能力增强，注意防止意外。 3.喂养指导。 4.传染病预防。 （五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。 （六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。 （七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。 第二单元　生长发育 第一节 生长发育规律 婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。一般规律为由上到下（从头部、胸部、下肢）、由近到远（从靠近躯体的关节先动，发育在前）、由粗到细（大动作后才会精细动作）、由低级到高级、由简单到复杂。 第二节 体格生长（重点） （一）体格生长的指标 1.体重：出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降，出生后3-4天后降到最低点（不超过7～8%）。 12个月龄时，体重约为出生时体重的3倍，为第一个生长高峰，出生后第2个体重增长2.5-3.5kg，2岁到青春前期每年增长2kg。进入青春期后每年体重增长4-5kg，为第二个生长高峰 　　 体重计算公式： 　　 3～12月龄婴儿，体重（kg）＝【年龄（月）+9】÷2 　　 1～6岁儿童体重，体重（kg）＝年龄（岁）×2 + 8　　 7～12岁儿童体重，体重（kg）＝【年龄（??）×7-5】÷2 2.身高：3岁以下应仰卧位测量，称为伸长；3岁以上立位测量，称为身高。新生儿50cm，出生后第1年头部生长最快，脊柱次之；下肢至青春期时增长最快。 1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长5～7cm。 青春期又加快，女：8-9cm/年；男：9-10cm/年；持续2-3年 　　 2～12岁身长计算公式，身长（cm）＝年龄（岁）×7 + 77 3.坐高：是头顶到坐骨结节的长度，3岁以下儿童取仰卧位测量，称顶臀长；3岁以上取坐位测量，称坐高。代表头颅和脊柱的发育 4.头围和胸围：头围的增长与颅骨和脑的发育有关。1岁左右胸围约等于头围，1岁以后胸围逐渐超过头围。如儿童营养不良或胸廓发育差，头围和胸围的交叉时间则推后 年龄头围（cm）胸围（cm）年龄头围（cm）胸围（cm）出生时32-3430-322岁48491岁46466岁49-5054-605.上臂围：用来评估5岁以下儿童的营养情况。上臂围＞13.5cm为营养良好；上臂围12.5-13.5cm为营养中等；＜12.5为营养不良 （二）骨骼的发育 　1.囟门 　　前囟：出生时1.5～2cm，12～18个月闭合。 　　后囟：6～8周闭合；颅骨骨缝3～4个月闭合。 　2.脊柱的发育：（3个生理弯曲）3个月抬头颈椎前凸；6个月会坐胸椎后凸；1岁会走腰椎前凸。 　3.长骨骨化中心的发育：摄左手X线片。头状骨、钩骨3个月左右出现；10岁出齐，共10个；2～9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数 1 。 （三）牙齿的发育 　　乳牙多于生后6～8个月萌出，最早4个月，12个月未出牙可视为异常。乳牙20个，2～2.5岁出齐。2岁内乳牙数为月龄减4～6。 　　恒牙的骨化从新生儿时开始；6岁萌出第一磨牙。 （四）运动功能的发育 　　3个月抬头；4个月手能握持玩具且翻；6个月会坐；7个月滚；8个月爬；9个月站；1岁会走 ；2岁会跳；3岁跑，骑三轮车。 （五）语言的发育 2月发喉音；3～4个月咿呀发音并能笑出声；5～6个月发单音认识母亲及生熟人；7～8个月发双重音；9个月懂再见；10～11个月模仿成人动作；1～1.5岁能说出物品及自己的名字，2岁用简单语句表达需要。 第三单元　儿童保健 第二节 各期保健重点 （一）胎儿期及围生期【胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天】： 1、预防遗传性疾病与先天畸形 2、患有慢性疾病的孕妇应在医生