2016年海南保险业理赔典型案例.PDFVIP

周刊本版责编 洪佳佳保险2017年3月16日 H06证券导报 2016年海南保险业理赔典型案例 □ 本报记者 洪佳佳 诚信保险，理赔不难。海南保险业始终践行“守信用、 担风险、重服务、合规范”的行业核心价值理念，诚信经营， 诚信理赔，认真履行社会责任、积极服务民生，促进海南经 济社会和谐发展。3·15之际，海南保险行业协会公布的 2016年海南保险业典型理赔案例，展现了海南保险诚信、方 便、快捷的理赔服务。 1、车辆水淹没顶，保险公司全款赔付 涉及险种：车辆损失保险、不计免赔险 赔付金额：12.15万元 案例摘要：2016年8月19日，受台风 “电母”影响，王某私家车被雨水浸泡 没顶。车辆作全损处理。公司与客户 达成协议后的 1天内，于 2016年 9月 8 日支付保险赔款12.15万元。 案例点评：2016年登陆海南的台风 “电母”造成临高县特大水灾事故，面对灾 情，省内各财险公司及时启动绿色理赔通 道，应赔尽赔、极速理赔，帮助受灾地区及 时恢复生产生活，赢得了当地政府和群众 的广泛好评。 2、倒车伤人，保险公司偿付巨额费用 涉及险种：交强险、商业第三者责任险 赔付金额：62万元 案例摘要：2015年5月24日，吴某驾 驶运输车倒车时不慎撞伤卸货的2名工 人，其中1人受伤严重，治疗费高达70多 万。2015年 6月，阳光财险先行垫付了 医疗费1万元。经伤残鉴定，2016年5月 阳光财险赔付了61万元保险赔款，合计 赔付保险赔款62万元（其中交强险赔款 12万元，商业险赔款50万元）。 案例点评：商业性的机动车辆第三者 责任保险为车主提供了更加全面、更高 额度的保障，是交强险的有效补充。 3、遭遇罕见风灾，受损农房获赔 涉及险种：农房保险 赔付金额：24万元 案例摘要：2016年6月5日，文昌某村 庄遭遇罕见龙卷风袭击，导致11户农户 的农房受损。经保险公司核查情况属实， 于2016年6月7日将24万元的赔款支付 给受灾农户。 案例点评：农房倒塌风险是当前农村 地区民生保障制度的薄弱环节，海南保 险业自2014年底启动农房保险以来，在 稳定农民的生产生活等方面充分发挥了 作用，逐步获得农户的认可。 4、支持农业现代化，服务海南菜篮子 涉及险种：大棚及棚内瓜菜种植保险 赔付金额：486万元 案例摘要：2016年10月18日，受强台 风“莎莉嘉”影响，乐东农户潘某的700亩 瓜菜大棚倒坍，蔓藤折断，经济损失巨 大。经保险公司查勘和核实最终损失面 积，于2016年11月14日向被保险人支付 486万元赔偿金。 案例点评：海南是全国的“菜篮子”， 大棚瓜菜保险是海南保险业助力海南菜 篮子基地建设的一大有力举措。台风发 生后，保险公司开设理赔绿色通道，快速 及时的赔付为复种复栽抢抓了宝贵的农 时。 5、橡胶树风灾指数保险理赔更便捷 涉及险种：橡胶树风灾指数保险 赔付金额：87万元 案例摘要：2016年，受强台风“莎莉 嘉”影响，万宁某农场种植的橡胶树大面 积折断、倒伏。经保险公司查勘核实，于 2016年11月14日向被保险人支付87万 元赔偿金。 案例点评：指数保险日渐被认为是一 种有效替代传统农业保险的风险管理工 具，具有交易成本低、理赔周期短、有效 防范逆选择和道德风险等特点。橡胶树 风灾指数保险作为世行技援子项目的重 大成果，为海南广大胶农提供更为有效 的转移台风灾害风险的管理手段。 6、员工工伤有保障，企业风险可分担 涉及险种：雇主责任保险 赔付金额：51.8万元 案例摘要：2015年10月，某企业员工 田某、杨某在工地施工时不慎摔伤，导致 田某因重型颅内损伤死亡，杨某右桡骨 中段骨折。经保险公司审核，在雇主责 任险项下向田某支付50万元死亡赔偿 金，向杨某支付1.8万元的医药费。 案例点评：雇主责任保险为伤残者减 轻了因伤残造成的经济负担，有效分担 了企业承担的赔偿压力，减少了用工风 险给企业带来的经济压力。 7、不让见义勇为英雄流血又流泪 涉及险种：见义勇为人员人身意外伤 害无记名保险 赔付金额：60万元 案例摘要：2016年2月11日，唐某因 救助不慎落水的曾某不幸牺牲。经海南 省见义勇为基金会和保险公司审核同 意，于2016年8月26日向唐某家属支付 保险金60万元。 案例点评：2016年6月，《海南省见义 勇为人员人身意外伤害无记名保险实施 办法》开始实施，海南省见义勇为基金会 出资250万元为全省见义勇为人员投保 意外险，赔偿范围包括身故和残疾赔偿 金、住院补贴和医疗费用，每人可获最高 67.8万元的赔偿，全年全省赔偿金额不 封顶，凸显了保险在参与社会管理、弘扬 社会正气方面的影响。 8、保医疗风险，化解医疗纠纷 涉及险种：医疗机构医疗责任保险 赔付金额：28万元 案例摘要：海南省某三甲医院购买了 医疗机构责任保险。