新型抗精神病药的比较.pdfVIP

兢椭对为 氢稳哥 (1991，1992)也用 Posner等同样的方法测试 f 病情稳定的门诊病人，未发现右侧视野注意的 不对称性，却在以阴性症状为主的精神分裂症 住院病人中发现左侧视野反应时间延长“”。因 此，有关运用隐性视野注意测验检测精神分裂 症患者注意障碍的结果报道尚不—致 三、抗精神病药对注意的髟响 抗精神病药对注意功能影响的研究结果不 — 致。这可能与药物种类、注意类型、临床特征、 澍 方祛等因素有关。Gassins称抗精神病药对 注意及警觉均有影响。Wiliam (1996)发现氟 哌啶醇能增强正常人的选择性注意 。Gold— berg等 (1996)复习90年代以来抗精神病药对 认知功能影响的文献时，发现抗精神病药对维持 觉醒有阻滞作用。Hof等 (1992)报道药物能 改善慢性分裂症患者的注意力“ 。Hagger (1993)观测了36 懈 缝 嗡· 1．Bustillo．JR? ：Am J Psychiatry，1997~164：647 ～ 654 2． BrafD： Schizophr Bul1． 1993‘ 19l 233～ 259 3．Carter CS? ：Am J Psychiatry，1997~154：1 670 ～ 1675 4． Maruf P? ：Neuropsychologia，1995‘33：1506 ～ 1223 6． W eiss KM ? ：Psychiatry Res． 1996l 60：147～ 164 6．Sautter FJ? ：Psychiatry Res．1997~31：497～ 608 7． Carter CS? ：Psychiatry Res．1996~62：ll1～ 119 8．Buchanan RW ? ：Am J Psychiatry，1997~154： 氯氯平治疗前、治疗 6周及6月时的认知及注意 ～ 功能等，结黢 现崽者的认知、注j苣、BPRS总 。_P0sne G “P。yc ， 。 。‘ ： 分及阳性症状分均有显著改善。而 Bergman 】0． M E．． |ry R s． 1992f 43 87 (1 995)用CPT测试 25例精神分裂症患者在未 ～。 用药及治疗后病情稳定时的注意障碍发现抗精 11． Willia JH? ：Bi。1 Psychiat ry1 1996；40 1135 神病药并不目目改善注意涣散障碍 。 ～1143 总之，今后随着人们对精神分裂症患者认知 12．Hof AL?：Am J Psychiatry，1995‘149：7～0 功能鞫借J和艨 学的深入研究，注意功能、精神 13．Bergman A?：Psychiatry Res．1995~57：131 分裂症与注意障碍间的关系及抗精神病药对注 ～140 7 ，7／ 新型抗精神病药的比较 7， 湖南医太附二院精研所 (410011) 刘铁桥 -／ 摘要 ：本文对 目前临床上应用的和即将进入临床应用的新型抗精神病药将的作 用机理和临床作用特点进行 7比较，希望对临床用药有所参考。 抗精神病药物时代始于对氯丙嚷具有抗 精神病特性的发现，通过近半个世纪的临床 应用，现已证实传统的抗精神病药物能缓解 约 7O 的病人的阳性症状 ，而对原发的阴性 症状则几乎无效 ，约 3O 的病人无效或疗效 不佳，约 2O ～3O 的病人即使维持用药， 仍出现复发 。同时约 75 的病人会产生或轻 或重的锥体外系反应。基于上述原因，精神 药理学家一直在探索疗效更确切、副作用较 少的新型抗精神病药物。 最近十年，基于对氰氯平治疗精神分裂 症的基础与临床的深入研究，而出现了 “非 典型抗精神病药 (atypical neuroleptic)这一 概念。然而，从一种药物的特性来划分一个 ·76 · 新的分类是不明智的，通过改变 “非典型抗 精神病药 这一定义的内涵和外延来适应各 种新型抗精神病 药物 的特性也 是毫 无道 理 的。正如 Gerlach和 Peacock所说，这一概念 是不适合 的甚 至是一种误导 。有关 “非典 型” 目前尚无统一定义 ，可能其一般的标准 是 ：在急性或亚急性应用常规剂量的药物后 ， 对大多数病人的精神症状有效而不会导致明 显的 (或较高发生率)的锥体外系反应 。然 而，某些所谓 的典型 (经 典)抗精神病 药 (如左美丙嚎 levomepromazine)同样适合这 一 标准 。此外 ，有些学者增加了其他一些附 加标准 ，如无催乳素的分泌增加，维持用药 对阳、阴性和解体 (disorganization)症状有 蔓 塑鲞蔓 塑! 塑 的发生。另外 ，有人从药理学特点出发 ，根 据氯氮平较氟 哌啶醇具有相对低 的