现代化医学模式---oimc教学.pptVIP

基础医学研究人的生命和疾病的本质以及规律 基础 医学 形态学科 机能学科 病原生物学科 人体解剖学 组织胚胎学 病理解剖学 生理学 生物化学 病理生理学 免疫学 药理学 医学微生物学 医学寄生虫学 临床医学研究人类疾病的诊断与治疗 临床 医学 按治疗手段 建立 按治疗对象 建立 按解剖系统 建立 内科学 外科学 妇产科学 儿科学 老年病学 口腔科学 皮肤性病学 眼科学 耳鼻喉科学 按病种 建立 传染病学 精神病学 研究疾病 诊断 诊断学 医学影象学 核医学 医学模式的转变 东方国际管理学院 029医学史第一部分 主要内容 什么是医学模式 四种不同的医学模式及其特点 现代医学遭遇的困境 对医学目的的新认识 新医学模式转变的意义 医学教育如何适应新医学模式的转变 什么是医学模式（Medical Model） 模式：数理逻辑概念，即用一系列公式来表达逻辑理论。后引入各学科，成为总结各学科世界观和方法论的手段。人们观察和处理问题的思想和行为方式。 医学模式：人类在认识自身生命过程以及与疾病抗争的无数实践中得出的对医学的总体认识。是对人类健康观和疾病观点的一种哲学概括，是认识和解决医学和健康问题的思维和行为方式。 医学模式 四种医学模式和医学时代的关系 医学时代 神灵医学模式 自然哲学 医学模式 生物医学模式 生物-心理-社会 医学模式 经验医学时代 (文艺复兴时代以前) 实验医学时代 （21世纪以前？） 整体医学时代 神灵 (spiritual)医学模式 时间----产生于人类社会早期 背景----人们对疾病和健康的认识还处于萌芽状态，薄弱的医学知识积累不足以解释复杂的生命现象和指导医学实践------敬畏？猜度？(无知 无助 无奈） 特点----医巫混杂的现象 南美洲出土的钻孔的颅骨 阿斯克雷庇亚神庙遗址 自然哲学（nature philosophical）的医学模式 * 时间----是伴随着自然科学和医学的初步发展而产生的,诞生于文化轴心时代（古希腊和中国先秦诸子百家时代）。 * 特点----古典医学理论体系的形成和发展阶段,人们注重以自然哲学理论为基础的思维方式来观察和解释医学现象。 * 代表----中国的阴阳五行学说和古希腊的四体液学说。 用直观的自然因素说明生理过程和疾病的发展。把哲学思想与医学实践直接联系起来。利用朴素的辩证法和唯物主义解释健康和疾病。 希波克拉底的四体液学说 生物医学 (biomedical) 模式 时间----文艺复兴时代起至21世纪？ 背景----社会经济的发展和科学技术的进步,尤其是生物科学的进步，从实验医学建立起来的医学发展模式。 生物学家和医学家从不同角度研究生物和机体，包括人体的形态结构和功能、正常及异常状态下的各种生命现象。研究的主线和着眼点是人体的生物性。 哈维和血液循环理论 琴纳在接种牛痘 维萨里在上解剖课 生物医学模式的理论观点 心身二元论：躯体和精神分工不同 还原论：每一个疾病都可以找到特定的位置和原因 病灶 病理 解剖学 细胞 病理学 分子 病理学 病原 宿主 环境 疾病三角模式图 生物性 化学性 物理性 生物医学模式的成就与缺陷 生物医学模式从其对人体的健康和疾病的细节、本质和规律性的认识来说，是个巨大的进步，它曾为人类的健康、生存和繁衍立下了丰功伟绩。只几十年的工夫，就使急、慢性传染病和寄生虫病的发病率和死亡率明显下降。 20世纪以来，由于心理学和社会科学的发展及其对医学的渗透，心因性和社会因素性的疾病显著增加，日前暴露出生物医学模式的缺陷，生物医学模式强调了人的生物性，忽视了人的社会性，忽视了病人的心理和社会因素。 生物—心理—社会(biopsychosocial)医学模式 时间---20世纪70年代.由美国罗切斯特大学教授恩格尔 (Engel)首先提出。 特点---既从生物学方面，又从心理和社会方面看待人类健 康和疾病的模式。强调人的健康是由生物—心理— 社会三方面因素共同决定的。 原因--疾病谱发生变化、社会老龄化的巨大压力、传染病的 新威胁、伦理道德和法律问题的困惑。 背景--对健康认识的深化；对医学目的新认识。 流行病学模式的转变 城 市 化 工 业 化 经济增长 收入增加 教育普及 科技进步 生活提高 医疗改善 传染病发病死亡下降 人口模式的转变 健 康 转 型 总和生育率下降 人口年龄结构老年化 慢性病发病死亡增加 延迟-极化模型 我国正处在快速的健康转型时期 经济和健康 不公平增加 传染性疾病死