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_ · 54 · 华南预防医学 2002年 l2月第 28卷第 6期 South China J Prev Med，Dec 2002，Vol 28，No．6 7种确定评估指标权重方法的比较 倪 少凯 权重是综合评价中的一个重要的指标体系，合 理地分配权重是量化评估的关键。因此，权重的构 成是否合理，直接影响到评估的科学性。确定权重 的方法有很多，如专家咨询法(Delphi)、专家排序法、 层次分析法、秩和比法(RSR)、相关系数法、主成分 分析法和因子分析法等，但各种方法均有其优缺点。 为了更好地选择确定权重的方法，现就广东医学院 整体护理质量的评价资料对常用的几种确定评估指 标权重的方法进行比较。 1 资料与方法 1．1 评价指标的确定 在查阅文献资料、与医院管理部门反复磋商的 基础上，选定初步评价指标 ，然后对初步评价指标采 用特尔菲(Delphi)法?来选取评价指标。具体的做 法是：(1)护理部广泛征求各科护士长及高护龄护士 的意见，收集归纳能全面反映整体护理工作的 9项 指标作为评价指标，其指标 的名称为：人 院接待 (X1)；人院评估(x2)；护理诊断(Xs)；护理措施(x4)； 健康教育(x5)；出院指导()(6)；护理记录(x7)；体温 单、医嘱单的书写(x8)；病人的满意程度(X9)。(2) 由专家评委根据各指标的重要程度进行排序并给出 各指标权重的具体数值。为了增强评价指标的可操 作性，在每一评价指标下，确立了具体的项 目，如：人 院接待包括介绍医院的规则、环境和医护人员、通知 医生及安排病人的膳食、危重病人的紧急处理等。 1．2 评定指标的排序 评定指标依重要程度的排序如表 l。 1．3 资料的收集 调查广东医学院 l1个实施整体护理的科室，记 为 A～K。调查项 目x2、x3、)(4、x7、x8由护理质量考 评小组按护理部制定的统一标准对护士进行考核， 作者单位：524023广东湛江 广东医学院预防医学教研室 · 方 法 探 讨 · Xl、x5、)(6、X9由护理部每季度向病人发放问卷调查 表 120张，发表时向病人说明调查目的，采用不记名 方式，病人根据调查表要求凭 自己的了解和感觉逐 项填写。为了便于分析，设定各项评价指标的满分 为 100分，9项评价指标的满分为 900。数据由护理 部、质控办公室提供。本组原始数据见表2。 由于不同的指标有不同的度量单位和测量空 间，为了在同一量纲体系下对 9个指标进行评价，按 式 ：西／、／∑( ) 对原始数据进行归一化处 理? ，结果见表 3。 1．4 分析方法 权重的确定采用因子分析法[ 、相关系数法 3、 专家排序法[ 、RSR法[ 、Delphi法[ 、算术均数组 合赋权法【 J(简称均数法)和连乘累积组合赋权法[8] (简称累积法)。其中算术均数组合赋权法的权重为 前 4种方法所得权值的算术平均数；连乘累积组合 赋权法的权重为前 4种方法所得权重的累积分数。 表 1 评定指标排序表 评委 xl x2 x3 )(4 x5 )(6 )(8 )(9 2 结果 2．1 赋权结果 7种赋权方法所得权重见表 4。 9 9 9 9 9 9 9 9 9 n 7 7 7 7 7 8 8 8 8 2 2 2 2 2 2 2 2 2 4 5 4 5 5 4 3 3 3 5 4 5 3 3 3 4 5 4 i ； ； 9 8 8 8 8 8 7 7 7 7 3 3 3 4 4 5 5 4 5 6 6 6 6 6 6 6 6 6 l 2 3 4 5 6 7 8 9 和 秩 维普资讯 华南预防医学 2002年 l2月第 28卷第 6期 South China J Prev Med，Dec 2002，Vol 28，No．6 ·55· 表2 l1个科室 9项整体护理评价指标和得分名次表 表 3 11个科室 9项整体护理评价指标得分的归一化结果 表4 7种赋权方法所得权重 表5 7种赋权方法所得权重之间的等级相关系数表 2．2 赋权方法之间的关系 7种赋权方法所得权重之间的等级相关系数见 表 5。 P0．05．” PO．01 3 讨论 确定评价指标权重的方法很多，概括起来有两 个大类，即主观赋权法和客观赋权法。由于主观赋 权法在赋权时，主要是依靠专家对指标重要性的了 解来对指标赋与权重。虽然在赋权 的过程中，象 (下转第 62页) · 62· 堡直 随匡堂 生 ! 第28卷第6期 South China J Prev Med，Dec 2002，Vol 28，No．6 烈。不少商家采用恶意