威凡PK棘白菌素教学.pptVIP

组织胞浆菌属 足放线病菌属 新型隐球菌 皮炎芽生菌 粗球孢子菌 镰刀菌属 威凡? 1,4 棘白菌素2,3,4 威凡?有更广泛的体外抗菌谱 1. 威凡?(注射液)产品说明书. 2. 科赛斯产品说明书. 3. 米开民产品说明书. 4. 汪复等. 实用抗感染治疗学 (第1版). 北京人民卫生出版社 2004. 烟曲霉 土曲霉 黄曲霉 白色念珠菌 黑曲霉 光滑念珠菌 热带念珠菌 近平滑念珠菌 克柔念珠菌 曲霉菌属 念珠菌属 烟曲霉 土曲霉 黄曲霉 组织胞浆菌属 足放线病菌属 白色念珠菌 黑曲霉 光滑念珠菌 热带念珠菌 近平滑念珠菌 克柔念珠菌 曲霉菌属 念珠菌属 新型隐球菌 皮炎芽生菌 粗球孢子菌 镰刀菌属 威凡? 伊曲 康唑 威凡?有更广泛的体外抗菌谱 1. 威凡产品说明书。 2. 斯皮仁诺（注射液）产品说明书 3. 汪复 张婴主编. 实用抗感染治疗学，第一版，北京人民卫生出版社 2004. 脑4 脑脊液 肺4 0.22-1 倍 脑1 脑脊液2 肺3 11倍 2-3倍 1倍 威凡?组织分布浓度更高 威凡? 卡泊芬净 1. Elter T, et al. Int J Antimicrob Agents. 2006;28:262–265. 2. Lutsar I et al. Clin Infect Dis. 2003; 37: 728-732. 3. Capitano B et al. Antimicrob Agents Chemother 2006; 50: 1878-1880. 4. RICHARD HAJDU, et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY. 1997;41(11):2339-2344. 无数据 （×血浆浓度） （×血浆浓度） 0.06倍 几乎所有的念珠菌对威凡?敏感 Pfaller MA et al J Clin Microbiol. 2003;41:1440-1446. 2001年全球61个研究中心1586株血液和其它正常无菌部位的体液中分离的念珠菌的研究资料(ARTEMIS研究) 伏立康唑浓度1?g/mL时抑制的菌株数百分比(%) 100% 100% 100% 100% 99% 93% 威凡?的杀菌作用1 卡泊芬净的抑菌作用 最小杀菌浓度(MFC )/最小 抑菌浓度(MIC)≤4 时间杀菌曲线 动物实验提示：威凡?具有杀菌作用 威凡?对曲霉的杀菌和卡泊芬净的抑菌作用 1. Pfizer VFEND QA Primer 05 2003 2. Abstr. 40th Intersci. Conf. Antimicrob. Agents Chemother., abstr. 1683, 2000 3. Petraitiene R et al. Antimicrob Agents Chemother. 2002 ;46(1):12-23. 优先破坏菌丝结构的顶端细胞和分枝接合处细胞2 菌丝结构中其它细胞 仍保持活力2 不能从兔肺组织中清除曲霉菌丝3 威凡?1 棘白菌素2 威凡?vs. 棘白菌素作用机制 抑制真菌细胞膜中由细胞色素 P450 介导的 14α-固醇去甲基化，从而抑制麦角固醇的生物合成 能抑制许多丝状真菌和酵母菌细胞壁的一种基本成分 β（1，3）-D葡萄糖的合成2 作用在细胞壁就更安全吗？ 1.科赛斯说明书 2.米开民产品说明书 发热、头痛、腹痛、疼痛 恶心、腹泻、呕吐 肝脏酶学升高 贫血 静脉炎/血栓性静脉炎、静脉输注并发症 皮疹、瘙痒症 实验室检查异常，包括低白蛋白、低钾、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、血小板减少、中性白细胞减少、尿中红细胞增大、部分凝血酶时间延长、血清总蛋白降低、尿蛋白增多、凝血酶原时间延长、低钠、尿中白细胞增多以及低钙 血液学异常：中性粒细胞减少症、血小板减少或溶血性贫血、嗜酸性粒细胞增多 休克、过敏样反应 肝功能异常或黄疸，胆红素血症 尿素氮和肌酐上升、肌酐清除率下降、急性肾衰 高/低钾血症，低钙/镁血症，高氯血症、低蛋白血症、低氮血症 皮疹 高血压、心悸、血管扩张 腹泻、便秘、恶心、呕吐、厌食 静脉炎、关节炎、血管疼痛、寒战、头痛、发热、无力 卡泊 芬净 米卡 芬净 棘白菌素不良反应复杂 1.科赛斯说明书 2.米开民产品说明书 靶点是否作用于细胞壁 是否发生不良反应 无需调整剂量 . 卡泊芬净 米卡芬净 威凡? 无需调整剂量 慎重决定使用剂量 老年患者 儿童患者 12-18岁成人剂量 2-12岁调整剂量 不推荐使用 安全性未知 威凡?使用人群更广泛 * 3 * 参考文献3为书籍，无原文 文献1为根据医学部幻灯标