褥疮的防治和护理课件.pptVIP

褥疮的防治和护理 教学目标 运用： 1、能根据褥疮的临床表现准确判断褥疮的病理分期，并提供适当的护理措施 2、学会皮肤按摩操作，做到手法正确，施力均匀适当，病人感觉舒适 识记： 1、准确复述褥疮的定义 2、正确陈述褥疮的分期及临床表现 理解： 1、举例说明预防褥疮的主要护理措施 2、列举褥疮的易发人群 ? 褥疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症。 褥疮的定义：身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良，以致局部组织失去正常机能而发生的组织溃烂和坏死。 褥疮发生的原因和机理 （一）力学原因 1、压力（pressure） 2、摩擦力（friction） 3、剪切力（shearing force） （二）潮湿 （三）全身营养不良 老年人 身体瘦弱者 肥胖者 瘫痪者 意识不清者 服用镇静剂者 水肿病人 发热病人 大小便失禁病人 疼痛病人 烦躁不安被约束病人 营养不良、糖尿病、贫血病人 使用牵引、石膏、绷带者 褥疮的易发人群 褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，以尾骶部最多见，其次是踝、足跟等。 褥疮的分期和临床表现 （一）瘀血红润期（Ⅰ度褥疮） 受压皮肤呈暗红色，组织呈轻度硬结，表现为局部红、肿、热、麻木或触痛 损伤限于表皮 褥疮的分期和临床表现 （二）炎性浸润期（Ⅱ度褥疮） 局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤水肿而变薄，表面可出现水疱，擦破即可显露出潮湿红润的创面。 损伤延伸到皮下脂 肪层 褥疮的分期和临床表现 （三）溃疡期（Ⅲ度褥疮） 组织坏死，形成溃疡；一旦溃疡感染，可向周围及纵深发展；严重时还会导致全身感染，引起败血症、脓毒败血症。 损伤侵至肌层 2.0%碘酒涂硬结处，2次/日，可起到消毒和收敛的作用。 红外线照射 褥疮的治疗和护理 瘀血红润期：去除危险因素，避免褥疮再进展综合运用预防措施 大水泡：消毒皮肤——抽水泡内渗液 ——涂0.1%洗必泰或0.02%呋喃西林溶液 ——无菌纱布覆盖 褥疮的治疗和护理 小水泡：用厚滑石粉包扎减少摩擦，让其自 行吸收 炎性浸润期——保护创面，预防感染 褥疮的治疗和护理 溃疡期——控制感染，促进肉芽组织生长 （1） 清除坏死组织——清创术 （2）治疗感染：清创、引流、换药、抗生素 （3）防止创面污染：贴膜、敷料 （4）促进褥疮愈合 （5）皮瓣移植 3、正确使用夹板、石膏、牵引，衬垫应平整、松软适度，并仔细观察皮肤情况 褥疮的预防 “七勤”： 勤观察 勤翻身 勤擦洗 勤按摩 勤更换 勤整理 勤交班 （一）避免局部长期受压：解除压迫 1、定期变换卧位 2、保护骨隆突处，支持身体空隙处 （特殊床垫） （二）保护皮肤，避免局部刺激 1、维持皮肤卫生 2、翻身时禁止拖、拉、推以免擦破 3、正确使用便盆 褥疮的预防 褥疮的预防 （三）促进局部血液循环 1、经常用热毛巾擦洗全身或局部受压处 2、按摩 褥疮的预防 （四）全身支持 1、加强营养 2、纠正贫血和低蛋白血症 3、控制糖尿病等褥疮易发的危险因素 褥疮的预防 （五）加强床旁交班 （六）加强健康教育 讨论题:压红的软组织是否适宜 采用局部按摩防治？ 避免按摩受压部位 由于按摩能够使皮肤的温度上升，血管扩张、进而增加皮肤的血流量。所以长久以来，按摩一直被护理人员应用于预防及处理褥疮。但是软组织受压变红是正常的保护性反应，由氧气供应不足引起，通常受压引起的充血使局部尚能保持1/2-3/4有血液供应，连续仰卧一小时受压部位变红，更换后一般可以在30-40分钟内褪色，不会使软组织受损，所以无需按摩。国外学者认为皮肤温度每增加一度，会导致组织细胞的代谢及需氧量增加10%，进而造成细胞缺血或缺血情况更加恶化、甚至坏死的生理病理变化，提出应避免以按摩作为各级褥疮的处理措施。 讨论题解答  谢 谢！