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脑外伤术后癫痫
脑外伤术后癫痫外伤后癫痫(post-traumatic epilepsy)是颅脑损伤后严重的并发症,尤其是重型颅脑损伤,发病率在0.5%~50%类:早期癫痫和晚期癫痫。早期癫痫一般发生于伤后1周内,占5%,其中1/3发生在伤后1小时内,1/3发生在24小时内,1/3发生在伤后2~7天。病因可能由于颅内出血、凹陷骨折刺激、脑损伤愈合和继发脑损伤所致。早期癫痫的重要在于它是晚期癫痫发生的预测指标,约25%的早期癫痫病人发展为晚期癫痫。外伤性癫痫发作时间一般有3个高峰即:伤后1个月、半年和1年。绝大多数病例发作出现于伤后2年内。5年以上无发作者,出现发作的机会则极小。如发作也要考虑其他因素存在。外伤性癫痫发生率的高低与多种因素有关。脑损伤的部位、类型和严重程度是早期癫痫发生的重要预测指标。一般说来,大脑皮质运动区、海马及杏仁核的损伤最常发生癫痫,其中运动区的损伤尤易出现,且潜伏期短,其次是颞叶内侧损伤所致的精神运动型发作。脑损伤的程度愈重,发生癫痫的可能性就愈大。硬脑膜下血肿癫痫的发生率约为30%~36%,硬脑膜外血肿及额叶凹陷骨折的发生率为9%~13%。伤后有严重呼吸困难者癫痫的发生率要高。开放性脑损伤的发生率较闭合性者为高。脑穿通伤较非穿通伤癫痫的发生率高5~10倍。通常外伤性癫痫主要集中在青年,性别男多于女(约4∶1)。这可能与该组人群外伤发生率高有关。症状表现癫痫虽然发作起来比较突然,但是通过早期症状就能在第一时间发现它,然后去治疗、去控制它的发作。有的患者在早期时会很烦躁、心情也不好、而且容易激动。此外,患者会有一些视觉症状和听觉的症状等,癫痫的早期症状都有哪些呢?(1)早期症状一般表现有易激惹、烦燥不安、情绪忧郁、心境不佳、常挑剔或抱怨他人的症状。(2)癫痫的早期症状包括以下几种征兆:①躯体感觉性先兆。包括刺痛、麻木、感觉缺失等。②视觉先兆。包括看见运动或静止的光点、光圈、火星、黑点、一团单色或彩色的东西等。③听觉先兆。包括听见铃声、鸟叫、虫叫、机器声等。④嗅觉先兆。包括闻到烧焦了的橡胶味、腥味、硫酸等刺鼻难闻的气味。⑤味觉先兆。包括口中有苦、酸、咸、甜、腻等不舒适味道。⑥情绪先兆。包括焦虑、不安、压抑、惊恐等,恐惧是最常见的一种。⑦精神性先兆。包括错觉、幻觉、看见了或感到了实际上不存在的东西和场景等。另外,还有眩晕、上腹部不适、头部不适等。治疗方法1.内科治疗首先确定癫痫的类型,结合脑电图,选用适当的抗癫痫药。用药原则如下:①先用常用的药物,用一种并足够剂量开始,无效时逐渐加量,再无效时可联合用药;②服药时间应根据发作时间而定;③药物治疗应连续,否则无效;更换增减均应逐渐进行,突然停药常可导致严重的癫痫发作;④服药期间应检测是否达到有效血药浓度,并定期检查血象、肝功,如有过敏或中毒症状,应及时停药或换药。2.外科治疗指癫痫病灶切除,病人选择尤为重要。术前脑电图筛选具有重要的意义。手术指征是:①经多次脑电图检查证实一侧大脑半球有固定局限的癫痫灶;②病灶一般应在非功能区;③符合上述条件的病例经系统药物治疗无效。手术疗效与严格选择病例以及癫痫病灶定位准确、切除彻底有关。通常手术总有效率在85%左右。值得提出的是,部分病人术后仍需服药,只不过癫痫发作次数显著减少。此外,患者和家属还应考虑到手术治疗可能出现的并发症。3.复合治疗神经靶向修复疗法使神经生长因子通过介入方式作用于损伤部位。激活处于休眠状态的神经细胞,实现神经细胞的自我分化和更新,并替代已经受损和死亡的神经细胞,重建神经环路,促进器官的再次发育。[1]?危险现象1、头痛:程度较剧烈,用一般止痛剂无效,常伴有频繁的恶心呕吐。2、瘫痪:受伤时肢体运动正常,逐渐出现步态不稳,或一侧上肢乏力,抬起困难。3、昏睡:如果原来清醒者变得深睡或难以唤醒,不要以为睡着了,应警惕是昏迷加深。4、抽搐:肢体抽搐称为瘫痪发作,是脑细胞受到刺激放电发作的一种特异表现。5、瞳孔散大:正常时双侧瞳孔等大等圆,光线照射后瞳孔缩小。异常时一侧瞳孔比另一侧大,光反应迟钝。6、尿床:尿床提示大脑排尿中枢受压,成人尿床可能是颅内血肿的第一个信号。7、心跳缓慢:正常成人每分钟心跳减慢至40-50次以下,同时伴有血压升高和呼吸减慢,提示颅内血肿或脑水肿已发生。8、躁动:极度躁动不安,伴大汗淋漓,说明颅内压上升到难以代偿的程度。9、精神异常:神志混知己精力不集中,不能像平常一样做事。10、眩晕:脑外伤早期病人均有头脑晕沉的主诉,并时常伴有恶心呕吐。如果眩晕到难以忍受的程度,也应警惕有颅内血肿的可能。癫痫病会有哪些症状表现癫痫病的出现,往往对于我们的生活,都是一种严重的侵害。而且癫痫病的治疗时间也是非常的漫长,每次的发作会给患者的身心带来严重的伤害,也会对周围的朋友及亲人带来影响。如果可以准确的判断出癫痫病的症状,
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