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健康评估 第三章 第五节 胸部检查 一、选择题 单选 胸部是指（ D ） A 下颌骨以下至腹部以上 B颈部以下 C腹部以上 D颈部以下至腹部以上 胸部的构成不包括哪些（ D ） A胸壁、胸廓 B肺、纵隔 C淋巴管、血管 D胃体 胸部检查时，按（ A ）的顺序，先检查前胸部和侧胸部，后检查背部，注意两侧对比。 A视触叩听诊 B视叩触听诊 C听视触叩诊 D视触听叩诊 作为后胸壁计数肋骨的重要标志位。（ A ） A肩甲下角 B肩峰 C 肩胛冈 D 肩胛骨 计数胸椎的标志位（ B ） A 第6颈椎棘突 B 第7颈椎棘突 C 第1胸椎棘突 D脊柱棘突 多选 皮下气肿多由等引起 A多发性气胸性纵隔气肿胸部外伤肋骨骨折 胸廓一侧膨隆常见于 A大量胸腔积液气胸肺不张肺气肿肺纤维化 乳头出现血性分泌物常见于 A乳腺增生乳癌慢性囊性乳腺炎良性乳头状瘤 胸式呼吸增强而腹式呼吸减弱常见于 A胸腔积液腹腔积液妊娠后期 肺部肿腹膜炎 吸气性呼吸困难，常见于 A气管肿瘤气管异物支气管哮喘阻塞性肺气肿 呼吸深快常见于 A肺炎情绪激动过度紧张剧烈运动 潮式呼吸吸（陈-施呼吸）多见于 A脑炎脑出血脑外伤脑栓塞巴比妥中毒 叹气样呼吸多见于 A神经衰弱糖尿病酮症酸中毒抑郁精神紧张 语音震颤增强主要见于 A大叶性肺炎实变期肺梗死洞型肺结核肺脓肿 肺泡呼吸音增强常见于 A剧烈运动.发热贫血.酸中毒或代谢亢进 肺泡呼吸音减弱或消失常见于 A胸痛肋骨骨折重症肌无力胸腔积液及腹腔积液 舒张早期奔马律的出现标志着心功能失去代偿，常见于 A心力衰竭 急性心肌梗死重症心肌炎 心肌病。?） 胸骨下角为前胸下缘左右肋弓（由7-12肋软骨相连而成）在胸骨下端会合形成的夹角。 （?) 7-10肋软骨 左右锁骨上方的凹陷部（锁骨上窝），相对于两肺尖的上部。（?） 上腔静脉阻塞时，静脉血流方向，自上而下；下腔静脉阻塞时，静脉血流方向，则自下而上。?） 肺气肿病人多为扁平胸。?) 桶状胸 检查乳房时，还应包括引流乳房部位的淋巴结。?） 癌性淋巴管炎者皮肤呈深红色，常伴常有热、痛。?) 不伴有 乳房溃疡为乳癌晚期的典型表现，亦可继发于外伤、感染或放射性损伤。?） 乳房触诊时，病人一般取坐位。?) 或仰卧位 乳房触诊时先检查患侧乳房再，再检查健侧乳房。?) 先健侧后患侧 乳房触诊时用指腹轻施压力腹，以来回滑动和按压的方式进行触诊。?) 滑动或旋转 检查左侧乳房时，由外上象限开始，沿顺时针方向，由浅入深触诊。?） 检查右侧乳房时由外上象限开始，沿顺时针方向进行。?) 逆时针方向 正常成年男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主的胸式呼吸。?) 腹式呼吸 呼气性呼吸困难常出现三凹征。?) 吸气性呼吸困难 长吸性呼吸的特点是长而深的吸气后的一个停顿，是脑干严重损伤的重要体征脑。?） 语音震颤的检查对判断检查部位肺组织密度及胸腔病变有重要价值。患者右侧腔积液伴气胸，则患者右侧胸廓扩张度降低。?） 胸部叩诊的方法应遵循自上而下，由内向外的顺序内，左右对比地叩诊。?) 由外向内 因肺组织含气量增多，弹性减弱，所以叩诊肺气肿清音。?) 过清音 下呼吸道部分阻塞或肺组织弹性减弱所致呼吸音延长，可见于慢阻肺、支气管哮喘。?） 干音分局限分布或广泛分布，局限分布的干音由于局部支气管狭窄所致,常见于支气管内膜结核、支气管肺癌、支气管异物、支气管儿哮喘等。?) 无支气管哮喘 心尖搏动位置受生理因素影响，如超力型者心尖搏动向外上方移位可达第3肋间。?) 第4肋间 受病理因素影响，如心尖搏动减弱见于心肌炎，急性心肌梗死，左心室肥厚。?) 左心室肥厚心尖搏动增强 抬举性心尖搏动是指在心脏收缩时，触诊的手指可被强有力的心尖搏动抬起，如心室肥大者，为左心室肥厚的重要体征。?） 第二心音，出现于第一心音之后，标志着心室收缩的开始。?) 心室舒张 心包积液时，心界向两侧扩大，坐位时心浊音界呈烧瓶形，仰卧位时心底部浊音界明显增宽界，此为心包积液的特征性体征。?） 生理情况下心动过缓，常见于运动员和长期从事体力劳动的健康人。?） 病理情况下心动过缓，常见于甲状腺功能减退 颅内压增高 胆汁淤积性黄疸 房室传导阻滞?） 大面积心肌梗死和重症心肌炎的重要体征为听诊心音如钟摆的“”滴答声，称钟摆律或胎心律。?） 三、填空题 胸廓有12个胸椎和12对肋骨、锁骨和胸骨组成。 成年女性呼吸以肋间肌运动为主肌的胸式呼吸。 三凹征是指胸骨上窝锁骨上窝肋间隙向内凹陷。 呼吸频率超过24次/分为呼吸过速，低于12次/分为呼