第四部分：心境障碍与自杀讲述.ppt

推荐影视 1、少女初体验（Prozac Nation） 抑郁症及抗抑郁剂治疗（Prozac：百忧解） 2、伴我情深（Mr. Jones） 双相情感障碍 3、闻香识女人（Scent of a Woman） 自杀及自杀干预 * Prevalence is about 6% lifetime * 抑郁发作诊断标准 2、严重标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 3、病程标准：（1）符合症状标准和严重标准至少持续2周。（2）可存在某些分裂症性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症缓解后，满足抑郁发作至少2周。 4、排除标准：排除器质性、精神活性物质和非成瘾物质所致的精神障碍。 病程和预后 躁狂发作：平均病程3个月。 最终完全恢复为50%，对于每次发作显著和完全缓解率为70%~80%。 抑郁发作：平均病程6-8个月。 有一次发作50%的患者会复发、有二次发作70%的患者会复发、有三次发作100%的患者会复发。 双相障碍诊断标准 目前发作符合某一型抑郁或躁狂标准，以前有相反的临床相或混合性发作，如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合发作。 Beck量表 心境障碍 抑郁症 双相心境 环性心境 恶劣心境 抑郁性神经症 抑郁性人格障碍 前驱期、缓解期 其他心境障碍 心境恶劣障碍(Dysthymia) P150 轻度的抑郁。 过去CCMD系统称为抑郁性神经症。 环性心境障碍(Cyclothymia) P151 在数年内一直处于轻躁狂或抑郁发作中，症状和恶劣心境一样较轻微。 环性心境障碍 指情感高涨与低落反复交替出现，但程度较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作似的诊断标准。 恶劣心境障碍 指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。 1、症状标准：反复出现的心境高涨或低落，但不符合躁狂或抑郁发作的诊断标准。 2、严重标准：社会功能受损较轻。 3、病程标准：符合症状标准和严重标准至少2年，但在 2 年中可有数月的间歇期。 4、排除标准： 环性心境障碍诊断标准 1、症状标准：持续脆存在的心境低落，但不符合任何一型的症状标准，同时无躁狂症状。 2、严重标准：社会功能受损较轻，自知力完整或较完整。 3、病程标准：符合症状标准和严重标准至少2年，在2年中至少有2个月的间歇期。 4、排除标准： 恶劣心境诊断标准 No major depressive episode during the first two years of the disturbance. Not better accounted for by other mood disorder. No history of manic or mixed episode. Symptoms did not occur during the course of a psychotic disorder. Not due to a substance or general medical condition. Cause clinically significant distress or impairments. 抑郁的不同类型 精神病性 vs. 神经症性抑郁 P152 内源性抑郁 vs. 反应性抑郁 P153 早发性 vs. 迟发性 P154 焦虑 vs. 抑郁 三、病因 生物医学的解释： 　遗传、生物化学研究。 心理学的解释： 　主要针对抑郁症，很少见到对躁狂的解释。 心理动力学 行为理论 认知理论 病因和发病机制 （一）遗传因素 1、家系研究 2、双生子研究与寄养子研究 3、分子遗传学的研究 （二）神经生化改变 1、 5-羟色胺假说 2、 去甲肾上腺素假说 3、 多巴胺假说 4、 γ-氨基丁酸假说 病因和发病机制 （三）神经内分泌功能异常 （四）脑电生理变化 （五）神经影像变化 （六）心理社会因素 病因和发病机制 四、治疗 医学的治疗： 心理学的治疗： 心理动力学治疗 认知治疗 Depression Treatment Medical treatment: Therapy usually includes?antidepressant medication and supportive care such as psychotherapy. Other less widely used therapies, such as electroconvulsive therapy(ECT), are used in severe cases. 治疗与预防 （二）抑郁症