危重病人的胃肠外营养支持-CHEN_CHUNBO幻灯片.pptVIP

营养支持的目的 营养支持是危重病人治疗的重要组成部分 ? 维护和改善机体器官、组织、细胞的代谢与功能 ? 调整生理功能，促进病人康复 ? 降低危重病人的死亡率 代谢支持 ? 主张在为机体提供必需营养底物的同时，必须 充分考虑到尽量不增加机体各器官的负担 ? 目的是维护细胞代谢，保护和支持器官的结构 和功能，不因不当的营养供给加重对人体器官 和功能的损害 代谢支持应用原则 ? 代谢支持底物由碳水化合物、脂肪和氨基酸混合组成 ? 减少葡萄糖负荷，40%的NPC由脂肪乳剂提供，以减少因摄入大量葡萄糖所致的代谢副作用 ? 蛋白质的供给增至2～3g·Kg-1·d-1或氮的摄入量提高至0.3～0.35g·Kg-1·d-1 ? 提供的NPC35kcal·Kg-1·d-1;热氮为100:1 营养支持的时机 初步纠正内稳态失衡后尽早给予代谢支持 ? 在严重应激状态下，机体内亢进的分解代谢并 不能为外源性的营养支持所改变 ? 在应激早期提供过多的能量，反会引起更多的代谢紊乱 营养支持的基本原则 ? 对病人不伤害 ? 提供充足的蛋白质 ? 尽可能经胃肠道进行营养支持 营养支持的途径 ? 胃肠内营养（EN，TEN） ? 胃肠外营养（PN, TPN) TPN(Total Parent