科主任量化考核方案门诊部).docVIP

附件2：表3 ****人民医院门急诊科主任季度量化考评细则 测评类别 测评-内容 测评办法与标准 分值 现场检查情况记录 实得分 行政管理及医德医风 25分 1、述职报告 （院办） ①每季对科室的工作进行全面总结，包括医疗、科研、教学、服务等。要求有实质性述职内容、工作评价、问题分析及整改措施。视述职报告质量评分。最高得3分 ②每季第一个月5号前上交上季度述职报告到院办，迟交扣1分。本月10日还没交此项不得分。 3 2、宣传文化工作 （院办） ①各科室应设立通讯员，积极推介本科室业务，每季向院办投稿不少于2篇，每少一篇扣1分； ②积极参加医院各项文体及公益活动，少参加一次扣1分。 3 3、行风建设 （院办） ①到职能部门投诉科室或其它方式投诉一次扣该科1分，对投诉问题无回复再扣0.5分； ②科室好人好事得到病人表扬，一例加0.5分，最多不超过2 分； ③医患沟通好，征询病人意见，满意度90%得1分，低于90%扣1分； ④科室制定有社会承诺且落实情况良好，共1分，有措施得0.5分，落实情况好得0.5分，落实情况不佳酌情扣分； ⑤科室有较完善的杜绝收受药品回扣、红包、开单提成，乱收费的规章制度，缺的扣1分,被投诉收受红包查实发现一例扣2分。 6 测评类别 测评-内容 测评办法与标准 分值 现场检查情况记录 实得分 行政管理及医德医风 25分 4、科务工作 （院办） ①及时传达院级会议及文件精神，每月定期召开科务会议（至少2次，参会者要签名），总结科内工作情况和存在问题及整改措施（查会议记录，参加上级会议的记录本要与科室本身会议记录分开），缺一次扣1分。 ②院部文件保管齐全，查缺院部文件一份，扣0.2分，此项1分，扣完为止。 3 5、安全生产 （院办） 科内有安全制度，设有科内安全生产兼职人员，参加院部组织的安全生产培训，安全生产制度落实情况好者，否则扣1分。 节假日安排足够人力保证科室正常运转，发现一次节假日人手不足影响工作扣1分。 院部检查有安全隐患每发现一处扣1分，有安全事故此项无分。 ④发生被盗事件，经查明科室有责任的每损失1000元扣1分。 4 6、组织纪律工作执行力 （医务） ①科主任不按规定请示报告（外出、休假、转院、重大事项等）一次扣3分； ②对上级决定讨价还价，借故抵制，特别是三无人员救治安排，不执行或不认真扣2分； ③科主任无故不参加院部会议又不请假每次扣2分，迟到或早退不请假10分钟以上扣0.5分； 科主任因应急或工作需要联系不上每次扣1分； 科室对上交的总结、报表等迟交扣1分，不交扣2分。 科内节假日应急人员通讯不畅，不按规定请示报告，一次扣3分。 科内人员有经常迟到、早退的扣2分。 6 测评类别 测评-内容 测评办法与标准 分值 现场检查情况记录 实得分 医疗业务工作 55分 1、门急诊人 次增长率） 医院增长基数为6%，与去年同季度相比：同比增长1%，加0.2分，最多加2分。同比每减少1%，扣0.2分，扣完为止。 2 2、急、危、 重病人抢救 成功率 落实危重患者的抢救制度，病人抢救成功率≥85%得1分，≤85%不得分； 1 3、门急诊管理 （医务） ①严格执行首诊负责制，首问负责制，不准因开药问题搪塞病人，违规1次扣1分； ②严格执行住院病人的收治标准，发现不按规定收治者每一例扣1分； ③不按要求告知或完成病人签字工作，每例扣1分； ④超执业范围执业，每例扣2分； ⑤急诊会诊不到，扣2分，虽来会诊，但不按时，服务态度差，语言粗鲁，脸色难看扣1分； ⑥门诊各科室留观病人原则不超过24小时，如要留观要与急诊值班医生交班，必要时要自己亲自处理，并做好留观记录，并及时会诊转收相关科室，否则1次扣1分； ⑦发现一宗急诊（急救）未及时处理或措施不得力扣1分。情节严重者重扣分； 对突发公共卫生事件不报告，扣2分。 连续3日就诊没有好转未建议住院或拒绝住院无签字，每人次扣0.5分。引起纠纷的此项不得分。 5 4、门诊处方病历书写管理 （质控） ① 对门诊部各科每月每人查20张处方，不合格（含合理用药、规范书写）处方，凡达丙级处方，每张扣0.2分；乙级处方，每张扣0.1分； ②门诊日志完全符合规范，一份不符合规范扣0.2分；③门诊病历：乙级病历每份扣1分，丙级病历一份扣2分；凡发现一例未写门诊病历扣2分；④质控发现缺陷，每份病历扣0.2分；⑤各种申请单不符合规范每份扣0.2分。⑥门诊各种小手术，必须执行知情告知制度、不