老年人慢性心力衰竭的處置及社區管理.pptVIP

老年人慢性心力衰竭的处置及社区管理 中南大学湘雅二医院 屈晓冰 病理生理改变 心输出量明显降低：增龄所致的心脏退行性改变，可使心输出量减少，因而老年人轻度心衰就有心输出量明显减少，重度心衰则极度减少。 较易发生低氧血症：老年患者由于增龄性呼吸功能减退、低心输出量、肺瘀血、肺通气/血流异常等原因容易出现低氧血症，即使轻度心衰也可有明显的低氧血症。 对负荷的心率反应低下：老年人因窦房结等传导组织的退行性变，心衰时心率可以不增快，即使在运动和发热等负荷情况下，心率增快也不明显。 心衰的病因 主要诱因 感染（尤其是呼吸道感染多见） 急性心肌缺血 快速心律失常（快速房颤、阵发性室上性心动过速） 抑制心肌药物 输血、输液、劳累、激动、高血压、肾衰及肺栓塞等，肺栓塞诱发心衰在老年人中相对常见。 新发心衰的老年患者还应考虑是否存在甲状腺功能减退或亢进。 症状不典型 慢性咳嗽、疲乏无力：老年人由于精神状态不佳，或伴有运动障碍性疾病以及视力减退等原因，使日常生活的活动量减少，可以不出现劳力性呼吸困难，甚至中度心衰也可完全无症状。 神经精神症状：老年心衰因有明显的低心输出量和低氧血症，使脑组织供血和供氧减少，从而导致注意力减退、淡漠、焦虑、失眠、昏睡、精神错乱等症状。 味觉异常及消化道症状：老年心衰因肝、胃、肠瘀血所致的腹痛、恶心及呕吐等消化道症状比中青年患者多见。 大汗淋漓：心衰发