14上腹部脏器汇编.ppt

人体解剖学教研室 孙善全 局 部 解 剖 学 --- 上腹部脏器 概 述 脏器多，关系复杂；多受胸廓保护 A多来源于腹腔干 V多回流至肝门V 腹腔干 一、上腹部的器官 胃和十二指肠 肝和肝外胆道 胰和脾 二、上腹部的脏器的动脉供应 腹主A脏支： 肾上腺中A 肾 A 睾丸/卵巢A 成 对 不成对 腹腔干√ 肠系膜上A 肠系膜下A 腹腔干 胃十二指肠A：胃网膜右A、 胰十二指肠上A 胃左A 脾A：胃短、胃后、胃网膜左A 肝总A 肝固有A：肝左、右A 胃右A 短而粗，起于腹主动脉 分布于肝、胆、脾、胰、 食管腹段、胃、十二指肠 胃左A 肝总A 脾 A 胃十二指肠A 肝固有A 胃右A 肝左支 肝右支 胆囊A 胃短A 胃网膜左A 胃网膜右A 胰十二指肠上A 脾 支 腹腔干 三、胃 （一）位置、毗邻 游离区 胃 床 （二）网膜、韧带 大网膜 小网膜 韧 带 （三）血 管 1. 动 脉：来源于腹腔干或膈下A分支 胃左A 胃右A 肝固有A 脾 A 胃左动脉、胃右动脉 胃网膜左动脉 ①、胃网膜右动脉 ② 胃 短 动 脉 ③、胃 后 动 脉 左膈下A ① ② ③ 肝总A 2. 静 脉 胃右V ① 胃左V ② 胃网膜右V ③ → 肠系膜上V 胃网膜左V④ 胃 短 V 胃 后 V → 脾 V → 肝门V ② ① ③ ④ 脾 V 3. 淋 巴 ① 胃小弯 ：胃左、右LN ② 胃大弯：胃网膜左、右LN ③ 幽 门：幽门上、下LN ④ 贲 门：贲门LN ⑤ 脾LN ② ③ 腹腔LN ④ ⑤ 大弯侧：上份至胃网膜左LN、脾LN、胰脾LN。 下份至胃网膜右LN、幽门下LN。 　 胃的淋巴引流是分区域进行的，一般将胃分为四个区域。大弯侧以中点为界分为上份和下份。小弯侧以角切迹为界分为上大部份和下小部份。 小弯侧：上大部份至胃左LN、贲门LN。 下小部份至胃右LN、幽门上LN、肝LN。 4. 神 经 （1）交感N： 来自T6－10节段，经交感干和内脏N至腹腔N节换元，节后纤维沿腹腔干的分支至胃壁。抑制胃的分泌和蠕动 。 （2）副交感N：迷走N 前 干 肝 支 → 肝 丛 → 肝、胆道、十二指肠 胃前支→ 胃小弯 → 幽门窦及前壁、胃底及体部前壁 后 干 腹腔支 → 腹腔丛 → 结肠左曲以上消化管 胃后支→ 胃小弯 → 幽门窦及后壁、胃底及体部后壁 四、肝 （一）位置、毗邻 （二）韧带、间隙 （三）肝门、肝蒂 形 态： 楔形、两面、四缘、四叶 镰状韧带 裸 区 肝圆韧带 上 面（膈 面）： 镰状韧带、肝圆韧带（脐静脉遗迹） 肝左叶、肝右叶 裸 区 下腔静脉 四 缘：前、后、左、右缘 四 叶：左、右、方、尾叶 下面（脏面）：“H”形的沟 左纵沟：①静脉韧带、 ②肝圆韧带 右纵沟：③下腔静脉、 ④胆囊窝 横 沟： 肝左、右管 肝固有动脉 肝门静脉 肝方叶 肝尾叶 肝 门：有出入肝的血管、神经、淋巴管、肝管等 肝 蒂：出入肝门的结构被结缔组织包绕 ① ② ③ ④ （四）肝的血管 入 肝：肝固有A、肝门V 出 肝：肝左、中、右 V 1. 分 部：底、体、颈、管 2. 胆囊点 胆囊管 胆总管 肝总管 五、肝外胆道 （一）胆 囊 3. 胆囊三角（Calot’三角）： 由肝下面、胆囊管和肝总管围成 内有起于肝右A的胆囊A （二）肝管、肝总管、 胆总管 胆总管 胰 管 十二指肠大乳头 肝胰壶腹 胆囊管 肝右管 肝左管 肝总管 六、胰 腺 ① ③ ④ 胰 管 十二指肠大乳头 ② 钩 突 ① 胰 头：钩 突 ② 胰 颈 ③ 胰 体 ④ 胰 尾 七、脾 （一）位置、毗邻 （二）血 管：脾A①、脾V② ① ② 腹腔干 肝门V Summary 胃大部切除术 切除胃远侧2/3～3/4范围，包括胃体大部，整个胃窦部，