3异地就医培训--医疗机构(基金财务处)课案.ppt

财户信息登记方式 ?信息初始化：定点医疗机构由市经办机构选定作为“异地定点医疗机构”后，填写《广东省医疗保险异地就医定点医疗机构信息报送表》。由市经办机构将信息上传省平台。 ?信息修改：医疗机构重新填写《广东省医疗保险异地就医定点医疗机构信息报送表》交市经办机构，由市经办机构将信息上传至省平台修改。 账户信息登记内容 ?内容：开户银行名称、开户银行行号、账户名称、账户号码； ?要求：按照银行开户许可证内容准确填写。 根据《经办规程》第五章第二十条规定 费用结算程序 结算申报： ?异地定点医疗机构：每月10日前，根据上月发生的异地就医人员医疗费用生成《广东省医疗保险异地就医医疗费用结算申报表》（下称《申报表》），提交就医地经办机构； ②就医地经办机构：在收到异地定点医疗机构《申报表》电子数据后，2个工作日内确认并提交省平台； ?省平台：3个工作日内，通过省平台对申报数据按市清分，并发送参保地经办机构进行费用审核。 费用审核： 参保地经办机构在收到省平台的清分数据后，对清分数据进行审核，分别生成《广东省医疗保险异地就医医疗费用审核说明表》（下称《审核说明表》）、《广东省医疗保险异地就医医疗费用审核支付汇总表》（下称《费用审核支付汇总表》）和《广东省医疗保险异地 就医医疗费用拨付计划表》（含上期欠费，下称《费用拨付计划表》），在5个工作日内完成审核，并上传省平台； 如医疗机构对审核结果有异议，可与参保地经办机构协商达成一致意见后，由参保地经办机构于下一结算周期在《审核说明表》中统一扣补。 根据《经办规程》第五章第二十条规定 费用拨付依据 省社保局依据各市出具的《广东省医疗保险异地就医费用拨付计划表》（以下简称《费用拨付计划表》） 费用拨付程序 ①市经办机构：出具《费用拨付计划表》； ②省社保局：每月月底前，完成内部审批流程，将支付指令传送给合作银行，并在省平台上将《广东省医疗保险异地就医结算专户划拨凭证》（以下简称《划拨凭证》）电子信息反馈给市一级； ?合作银行：按照支付指令将资金统一拨付给异地就医定点医疗机构。并提供一式两份纸质凭证，一份给省社保局，另一份市经办机构。 费用拨付失败处理 根据失败原因分类处理，如银行账户差错的，退回相应环节由地市重新按照更正后的银行账号信息申请拨付，与当月结算费用一同向省社保局提出申请。 费用拨付查询 各定点异地医疗机构于每月10日前查收省局划拨的医疗费，如有款项未收到或收到款项不符等情况，请及时与参保地经办机构联系查询。后期，省平台将会开放费用拨付查询模块给医疗机构查询费用拨付情况。 * 省内异地就医医疗直接结算财务培训 1 2 3 账户信息登记 费用结算 费用拨付 账户信息登记 2 1 3 账户信息登记 费用结算 费用拨付 费用结算 Text 省社保局 合作银行 参保地经办机构 确认后的《申报表》 费用结算流程 异地定点医疗机构 就医地经办机构 《申报表》 清分后数据 《审核说明表》、《费用审核支付汇总表》、《费用拨付计划表》 3 1 2 账户信息登记 费用结算 费用拨付 费用拨付 市经办机构 费用拨付流程： 省社保局 医疗机构 合作银行 《费用拨付计划表》 《划款凭证》 拨付指令 资金拨付 纸质划款凭证 纸质划款凭证 * * *