155项护理诊断汇编.doc

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155项护理诊断汇编

护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断,是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。护理诊断是护理程序的重要内容,是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。 完整的护理诊断包括名称,定义,诊断依据,相关因素。 护理诊断的陈述,PES格式:诊断名称,病因,症状和体征或诊断依据 护理问题P(problem) 病因E(etiology) 症状或体征S(symptoms or signs) 例:体液过多(P),皮肤绷紧发亮(S)与肾功能不全有关(E) 或PE格式,如:睡眠型态紊(P)与情绪改变有关(E) 合作性问题:判断一个并发症是护理诊断还是合作性问题,最基本的识别标志是这个并发症是否可以通过护理措施预防和处理,可以通过护理措施预防和处理的属于护理诊断,护士不能预防和独立处理的并发症才属于合作性问题。 眼科常见护理诊断: 焦虑 睡眠紊乱 失眠 生活自理能力下降 潜在并发症 眼压升高 有伤口裂开或出血的危险 潜在并发症 伤口感染 排便异常 便秘 舒适的改变 疼痛 潜在并发症 视力障碍 恐惧 焦虑 有感染的危险 有受伤的危险 进食/沐浴/卫生自理缺陷 有感知改变的危险 有处理质量方案不当/无效的危险 附一 155 项护理诊断 -览表 ( 按 NANDA 分类法Ⅱ 排列〉 一、健康促进(Health promotion) 1.执行治疗方案有效 2.执行治疗方案无效 3.家庭执行治疗方案无效 4.社区执行治疗方案无效 5.寻求健康行为(具体说明) 6.保持健康无效 7.持家能力障碍 二、营养(Nutrition) 8.无效性婴儿喂养型态 9.吞咽障碍 10.营养失调:低于机体需要量 11.营养失调:高于机体需要量 12.有营养失调的危险:高于机体需要量 13.体液不足 14.有体液不足的危险 15.体液过多 16.有体液失衡的危险 三、排泄(Elimination ) 17.排尿障碍 18.尿潴留 19.完全性尿失禁 20.功能性尿失禁 21.压力性尿失禁 22.急迫性尿失禁 23.反射性尿失禁 24.有急迫性尿失禁的危险 25.排便失禁 26.腹泻 27.便秘 28.有便秘的危险 29.感知性便秘 30.气体交换受损 四、活动/休息(Activity/rest) 31.睡眠型态紊乱 32.睡眠剥夺 33.有废用综合征的危险 34.躯体活动障碍 35.床上活动障碍 36.借助轮椅活动障碍 37.转移能力障碍 38.行走障碍 39.缺乏娱乐活动 40.漫游状态 41.穿着/修饰自理缺陷 42.沐浴/卫生自理缺陷 43.进食自理缺陷 44.如厕自理缺陷 45.术后康复延缓 46.能量场紊乱 47.疲乏 48.心输出量减少 49.自主呼吸受损 50.低效性呼吸型态 51.活动无耐力 52.有活动无耐力的危险 53.功能障碍性撤离呼吸机反应 54.组织灌注无效(具体说明类型:肾脏、 大脑、心、肺、胃肠道、外周) 五、感知/认识(Perception/cognition) 55.单侧性忽视 56.认识环境障碍综合征 57.感知紊乱(具体说明:视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉) 58.知识缺乏 59.急性意识障碍 60.慢性意识障碍 61.记忆受损 62.思维过程紊乱 63.语言沟通障碍 六、自我感知(Self-perception) 64.自我认可紊乱 65.无能为力感 66.有无能为力感的危险 67.无望感 68.有孤独的危险 69.长期自尊低下 70.情境性自尊低下

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