2010(与2005版相同,并未变动).ppt

2010 年 AHA/ARC (美國紅十字會) 急救準則的重要主題 氧氣補充 自 2005 年起,沒有任何證據顯示,為發生呼吸短促或胸 部不適患者使用氧氣補充供給的急救方式會有所助益。 已發現證據 (2010 年新內容) 顯示,為發生潛水夫病的潛水人士提供氧氣補充可能有幫助。 2010(與2005版相同,並未變動) 腎上腺素和過敏反應 腎上腺素可以拯救過敏反應患者的性命,但約有 18%- 35% 發生過敏反應徵兆和症狀的患者可能需要第二劑的腎上腺素。 過敏反應的診斷可能並不容易。 若給予未發生過敏反應的患者 (如給予發生 ACS 的患者) 過量腎上腺素,可能會產生併發症 (心肌缺血或心不整)。 建議急救施救者在給予第二劑腎上腺素之前啟動 EMS 系統。 胸部不適時的阿斯匹靈給予 如果胸部不適是由於 ACS 造成,阿斯匹靈是有幫助的。 即使專業人員可能也很難判斷胸部不適的原因是否為心臟問題。 因此,給予阿斯匹靈絕對不可以延遲 EMS 啟動。 止血帶和出血控制 在戰場上已有許多使用止血帶控制出血之相關經驗,如在適當情況下,由經適當訓練的人員使用,止血帶毫無疑問可有所作用。 沒有急救施救者使用止血帶的相關資料。 可能帶來的不良反應包括四肢缺血與壞疽,以及中風甚至死亡, 這些情形似乎和止血帶綁於定位的時間長短有關。 2010(與2005版相同,並未變動) 止血劑 雖然一些止血劑在控制出血方面很有效,但並不建議將它們用作出血控制急救方法,因為在效果方面差異頗大,且有可能帶來不良反應,包括組織破壞及誘發栓塞性狀態,且可能發生熱損傷。 蛇咬傷 以介於 40 與 70 毫米汞柱的力量將壓力穩定繃帶於上肢 (下肢則需介於 55 與 70 毫米汞柱的力量) 捲繞被咬傷的整個肢段,是減緩淋巴流從而減少毒液散播的有效安全方式。 水母螫傷 為避免毒液活化並阻擋毒液進一步侵入體內 , 受到水母螫傷時,應儘快使用大量醋 (4%-6% 的乙酸溶液) 沖洗傷 處至少 30 秒。在刺絲胞已去除或失去作用後,應僅可能以浸泡熱水的方式緩解水母螫傷的疼痛。 熱急症 熱痙攣的急救方式包括 休息、留在涼爽地點,以及飲用電解質碳水化合物混合飲料,包括果汁、牛奶或市售電解質碳水化合物飲料。 伸展、冰敷和按摩疼痛的肌肉可能會有所幫助。 2010(與2005版相同,並未變動) 熱急症 熱衰竭必須讓患者躺臥在涼爽的位置,僅可能讓患者脫去服裝,為患者降溫,最好是讓患者浸於冷水中,並啟動 EMS 系統。 熱中暑需要 EMS 人員進行緊急治療,且將會需要靜脈內輸液治療。急救施救者不應嘗試強制熱中暑患者飲用飲料。 2010(與2005版相同,並未變動) 簡化的 ACLS 流程和新的流程 不再強調裝置、藥品以及其他干擾項目 新舊 ACLS 流程都運用簡單的形式,著重於對結果有最大影響的介入式治療。 為達到該目標,重點放在為 VF/無脈搏 VT 病患提供高品質 CPR 和及早進行去顫。 雖然仍建議血管通路、給藥和高級呼吸道裝置放置,但這些作業不應造成明顯胸部按壓中斷, 且不應造成電擊延後。 新藥物方案 不建議例行使用 Atropine 進行 PEA/無收縮心臟停止的處理,且此內容已從 ACLS 心臟停止流程中去除。 在穩定且無明顯特徵之規則單形性寬闊複合波心搏過速的初步診斷與治療方面,建議用藥 為 adenosine。 請注意 adenosine 不應用於不規則寬闊複合波心搏過速, 因為它可能造成 VF 節律衰退。 有系統的心臟停止後照護 ROSC 後讓心肺功能和重要器官血流灌注達到最佳狀態 運送/轉移到具有全面性心臟停止後治療照護系統的適當醫院或重症照護病房 辨識並治療 ACS 與其他可逆因素 控制體溫以達到最理想的神經系統復原 預先考慮、治療並避免多重器官功能不良。這包括避免過度通氣和體內氧過剩。 特殊復甦狀況 十五種特定的心臟停止狀況現在有特定的治療建議。 檢視的主題包括氣喘、過敏反應、懷孕、病態肥胖 (新項目)、肺栓塞 (新項目)、電解質失衡、攝入有毒物質、創傷、體溫過低、累增效應 (新項目)、溺水、觸電/雷擊、PCI (新項目)、心包填塞 (新項目) 和心臟手術 (新項目)。 重要治療目標與舊版 AHA CPR 與 ECC 準則以及 AHA/美國心臟病學院準則中的治療目標一致,包括: 減少發生於 AMI 病患的心肌壞死情形,從而保護 LV 功能、避免 CHF, 以及減少發生其他心臟併發症 預防主要心血管不良反應 : 死亡、非致命性心肌梗塞,以及對緊急血流再灌注的需要 治療 ACS 的急性致命的併發症,例如 VF、無脈搏性 VT、不穩定心搏過速和有症狀的心搏過緩 發生 ST 段升高心肌梗塞的病患照護系統 到院前 12 導程心電圖 (ECG) 分類到有能力執行 PCI 的醫院