病理学教学资料 AS冠心病2.pptVIP

心血管系统疾病Diseases of Cardiovascular System(1);心血管疾病类型：; 动脉粥样硬化 ;（一）脂纹脂斑（fatty streak spot) 黄色斑点或条纹;fatty patch; ;脂斑脂纹; A 可见黄色的脂质条纹 B脂肪染色呈红色 C 内皮细胞下泡沫细胞;;;动脉粥样硬化;atherosclerosis基本病变;fibrous plaque;纤维斑块;纤维斑块; 3.粥样斑块 (atheromatous plaque) “粥瘤”（atheroma） ●内膜面-灰黄斑块 ●切面： 斑块内黄色粥样物质 ; Basic pathology: atherosclerosis; Basic pathology: atherosclerosis; Basic pathology: atherosclerosis;Fibrous Cap—纤维帽 Necrotic center—坏死 胆固醇结晶和细胞外脂质 Macrophages foam cell; 表层— 纤维帽,大量胶原玻变,基质,SMC 深部— 大量无定形坏死物,胆固醇结晶,钙化 底周— 肉芽组织，少许FC、淋巴C 中膜— SMC萎缩变薄,弹力纤维破坏 外膜— 不同程度外膜炎,炎细胞浸润;（四）复合性病变 斑块内出血 斑块破裂 血栓形成 钙化 动脉瘤形成 血管腔狭窄 ;动脉粥样硬化—出血(Hemorrhage);动脉粥样硬化斑块破裂;动脉粥样硬化—血栓形成(Thrombosis);Coronary atherosclerosis with thrombosis ;动脉粥样硬化—钙盐沉积(Calcification);动脉粥样硬化—动脉瘤(aneurysm);复合病变(Complicated lesion) ①斑块内出血 ②斑块破溃 ③血栓形成；④钙化；⑤动脉瘤形成;二、主要动脉动脉粥样硬化;（ 一）主动脉粥样硬化 部位：主A后壁及分支开口处 腹主A病变最重, . 后果: 1）主A一般不形成血栓 2）腹主A形成溃疡、钙化、出血 3）严重形成动脉瘤，出血 ; 主动脉粥样硬化;主动脉粥样硬化;2.冠状动脉粥样硬化(Coronary AS );3.脑动脉粥样硬化Cerebral Vessels AS;;;4.肾动脉粥样硬化(Renal AS);肾动脉AS肾脏; ●下肢A,股浅A ●后果 间歇跛行 肢体萎缩 干性坏疽 ;;●肠梗死: 剧烈腹痛,腹胀,发热,便血,肠梗阻,休克 ;二、病因和发病机制;（一）危险因素;2. 高血压: （1）发病率高 （2）内皮损伤 3. 吸烟: （1）内皮损伤 （2）糖蛋白激活Ⅶ因子、突变物→SMC↑↑ （3）纤维蛋白原↑—血小板粘集↑↑， 不饱和脂肪酸、HDL↓ ↓ （4）动脉瘤 ;4. 引起继发高脂血症疾病 （1）糖尿病→VLDL ↑ （2）甲状腺功能减退→血LDL ↑ ↑ （3）肾病综合征→血LDL ↑ ↑ 5. 遗传因素: 家族性： 家族性高脂血症 ↑ LDL受体基因突变 ;（二）发病机制 1. 脂质渗入学说； 2. 平滑肌突变学说； 3. 炎症学说； 4. 内皮损伤学说； 5.单核-巨噬细胞作用学说 ;;;;;;;动脉粥样硬化发生发展过程示意图 A .正常血管壁结构。 B 内皮损伤通透性增加，单核细胞粘附。 C.平滑肌细胞迁移，单核细胞激活 D. 平滑肌细胞，单核细胞吞噬脂质。 E 粥样物质形成。 ; 冠状动脉性心脏病;冠状动脉粥样硬化 发病年龄：20—50岁 男＞女 部位：左前降支、右冠状动脉、 左冠状动脉、左旋支、后降支 ;冠状动脉粥样硬化;左 正常冠状动脉 右 冠状动脉粥样硬化 ;;;冠状动脉粥样硬化并血栓形成 ;Atheroma with Thrombosis ;1.心绞痛（angina pectoris） 2.心肌梗死（myocardial infarction） 3.心肌纤维化 （myocardial fibrosis） 4.冠状A性猝死（Sudden coronary death，SCD） ;冠心病的临床病理类型 ;心肌梗死类型;心肌梗死的病变特点： 梗死灶的好发部位：与病变的冠状动脉供血区 域一致。 肉眼：梗死灶形状不规则