病理学教学资料 第二章：损伤修复.PPTVIP

;一、概述   损伤 ? 缺损 ? 修（补）（恢）复   ;修复（repair）定义：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复?全部/部分恢复原组织的结构和功能。;修复过程的两种形式： ①由损伤部周围的同种细胞来  修复，称为再生(regeneration)， 特点：发生在再生能力强的 组织 ? 再生性修复 结果：完全再生 不完全再生;②由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复，以后形成瘢痕，又叫瘢痕修复。 特点：发生在再生能力弱或缺乏再生能力的组织；缺损不能由原来组织再生修复，而是由肉芽组织填补； 再生组织无原组织的结构及功能 结果：不完全再生修复。;第一节 再生（regeneration）;细胞周期和不同类型细胞的再生潜能;1. 不稳定细胞（labile cells） ——持续分裂细胞特点：不断地增殖，代替衰亡或破坏 的细胞表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜细胞、男、女性生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等;2. 稳定细胞(stable cells)  —— 静止细胞特点：平时增殖不明显，但受到组织损伤的刺激时表现出较强的再生能力。 如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞等；还包括原始的间叶细胞及其分化出来的各种细胞(如骨、软骨）。;3. 永久性细胞（permanent cells） ——非分裂细胞特点：在出生后不能分裂增生，一旦遭受破坏则成为永久性缺失。 如神经细胞，横纹肌细胞，心肌细胞;干细胞在细胞再生和组织修复中的作用----自学;三、各种组织的再生过程（一）上皮组织的再生;1．被覆上皮再生：鳞状上皮——由创缘或底部的基底层细胞分裂增生—单层上皮—复层胃肠粘膜上皮——邻近的基底部细胞分裂增生—立方—柱状上皮2．腺上皮再生：腺上皮的缺损，腺体的基底膜未被破坏—完全再生腺体构造被完全破坏—不完全再生;（二）纤维结缔组织的再生：;（三）软骨组织和骨组织的再生： 软骨 缺损小：软骨膜的增生——软骨母细胞——骨基质（完全再生）缺损大：纤维修复（不完全再生）骨组织：再生力强—完全再生修复（后讲）;（四）血管再生  1.毛细血管再生（血管形成）—出芽 酶?基底膜分解?内皮分裂增生?幼芽?实性条索?血流冲击 ?管腔?吻合?毛细血管网??内皮细胞分泌基底膜成分?? 2. 小A、V再生：毛细血管外间叶细胞细胞?增生平滑肌?小A、V3.大血管的修复：内皮——完全再生 肌层等——疤痕修复;;（五）肌组织的再生：骨骼肌： 肌膜存在，残存部分肌细胞 分裂—产生肌浆—肌原纤维 —恢复正常横纹  肌纤维（包括肌膜）均破坏 瘢痕修复 平滑肌：再生能力弱——主要通过纤维 瘢痕修复连接 注：子宫平滑肌较强 心肌： 再生能力极弱——瘢痕修复。;（六）神经组织的再生 ?脑及脊髓内的神经细胞破坏—神经胶质细胞及纤维修复—胶质瘢痕  ?外周神经受损时 + 与其相连的神经细胞仍然存活 ?完全再生注意：离断的神经纤维两端太远/神经纤维断端间有其它组织相隔/截肢失去远端?再生轴突不可到达远端?与结缔组织混在一起 ?卷曲成团 ?创伤性神经纤维瘤?顽固疼痛;三、细胞再生的影响因素 基因活动变化受调控的结果静止细胞?细胞周期1．细胞外基质在细胞再生过程 中的作用2．与再生有关的几种生长因子3．抑素与接触抑制?; 第二节 纤维性修复一、肉芽组织的形态及作用（一）肉芽组织的概念、成分及形态;[定义]肉芽组织（granulation tissue）;[成分 ]  ? 新生cap（实性细胞索+扩张的cap） 垂直生长 ?成纤维细胞 ?炎细胞：M?为主，NE和淋巴c M?—分泌细胞因子刺激成纤维细胞和cap增生，释放