病理学教学资料 第二章 损伤的修复.pptVIP

第二章 损伤的修复;组织修复的形式： 1、由损伤周围的同种细胞来修复，称为再生。如果完全恢复了原组织的结构和功能则称为完全再生。 2、由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复。由于修复后形成斑痕，故也称为斑痕修复。 ; 第一节 再生 概念：组织缺损后，由临近的细胞分裂增殖以恢复原有组织的结构和功能的过程，称再生。 再生的类型： 1、生理性再生：在生理过程中，有些细胞、组织老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，以保持原有的结构和功能的再生。 2、病理性再生：指病病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生，即病理性再生。 ;一、细胞周期和不同类型细胞的再生能力 按再生能力强弱，可将人体细胞分为三类： 1、不稳定细胞：又称持续分裂细胞，这些细胞总在不断的增殖，以替代衰亡或破坏的细胞，是再生能力强的细胞。 如：表皮细胞，呼吸道和消化道黏膜被覆细胞，淋巴及造血细胞，间皮细胞等 2、稳定细胞：又称静止细胞，在生理情况下，这类细胞增殖现象不明显，在细胞增殖周期中处于静止期（G0），但受到组织损伤的刺激时，则进入DNA合成前期（G1），表现出较强的再生能力。 如：各种腺体或腺样器官的实质细胞 3、永久性细胞：又称非分裂细胞，在人体出生后就不能再分裂增生，一旦受损将永久缺失。 如：神经元细胞，骨骼肌细胞，心肌细胞。 ;二、各种组织的再生过程 （一）、上皮组织再生 1、被覆上皮的再生：被覆上皮再生能力强，损伤后也易修复。 鳞状上皮的再生：损伤后数小时开始增生，由损伤边缘的基底细胞层细胞分裂增生来修补，先形成单层的上皮细胞覆盖缺损表面，然后开始分化成复层扁平上皮。;2、腺上皮再生 （1）腺上皮再生能力较被覆上皮弱。 ①若腺上皮损伤后，基底膜未破坏，残存的上皮细胞分裂补充，可完全性再生修复。 ②若腺体构造被完全破坏，则难以再生。 ③子宫内膜腺和肠腺因结构简单，损伤后可从残留处的细胞再生。 ;（2）肝组织的再生： ①肝脏部分切除，肝细胞分裂增生，恢复原有体积。 ②肝细胞坏死，网状纤维支架完整，再生的肝细胞沿网状纤维生长，恢复原有结构。 ③肝细胞坏死，网状支架破坏，结节状增生。;（二）、纤维组织的再生： 静止状态的纤维细胞可转变为成纤维细胞 未分化的间叶细胞可分化为成纤维细胞 在损伤的刺激下，受损处的成纤维细胞进行分裂增生，进行纤维组织的再生。 成纤维细胞：胞体大，两端常有突起，突起可呈星状，胞质略呈嗜碱性，胞核体积大，染色淡，有1~2个核仁。 ;成纤维细胞产生胶原纤维，并转化为纤维细胞模式图;（三）、血管的再生： 1、毛细血管的再生：以生芽的方式来完成 蛋白分解酶作用，基底膜分解，内皮细胞分裂形成幼芽。 内皮细胞向前移动及后续细胞增生，形成细胞索，后出现管腔 内皮细胞分泌IV型胶原、层粘连蛋白和纤维连接蛋白，形成基板，周边成纤维细胞分泌III型胶原及基质组成网板，内皮细胞成为血管外膜细胞。 2、大血管的再生：大血管离断后需手术吻合，吻合处两侧内皮细胞分裂增生，互相连接，恢复原来的内膜结构。肌层由纤维结缔组织增生连接，形成斑痕。 ;;;（四）、神经组织再生 （1）、脑和脊髓的神经细胞破坏后不能再生，由神经胶质细胞及其纤维修补，形成胶质瘢痕。 （2）、外周神经受损时，如果与其相连的神经细胞仍然存活，则可完全再生修复。 近端轴突升生长速度1mm/D，当断离的神经纤维断端之间的距离2.5cm时或有瘢痕或其他组织阻隔，再生的轴突不能到达远端——创伤性神经瘤。; 第二节 纤维性修复： 组织结构被破坏时，若损伤范围小，组织再生能力强，可以完全性再生，进行修复。如果损伤范围大，或组织再生能力弱等，则可以进行纤维性修复，首先通过肉芽组织增生,溶解、吸收损伤局部的坏死组织及其他的异物，并填补组织缺损，最后逐渐成熟并转变为瘢痕组织，完成修复。 ;一、肉芽组织的形态及作用 （一）、肉芽组织： 概念：肉芽组织是由新生的薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，故而得名肉芽组织。 1、肉芽组织形态： （1）、肉眼观：颗粒状、鲜红色、柔软、湿润、触之易出血。 （2）、镜下观： 垂直创面生长的毛细血管，在创面处形成毛细血管网。 新生毛细血管之间有大量成纤维细胞。 炎细胞，以中性粒细胞或巨噬细胞为主。 ;;;;;（二）、肉芽组织的作用及结局 1、肉芽组织的功能： 抗感染保护创面。 填补创口及其他组织缺损。 机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。 2、肉芽组织的过程： 在创伤后2~3天出现，从体表创口自下向上