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第五章 肿瘤Tumor, Neoplasm 2 第一节 肿瘤的概念 3 肿瘤的概念 肿瘤neoplasm: 机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞基因改变导致细胞生长失控(异常增殖)、分化失常，发生克隆性增生而形成的新生物,常表现为局部肿块。 类型：良性和恶性 4 肿瘤(Tumor) From Latin tumere [ to swell ] ---Abnormal mass 癌症(Cancer)： From Latin cancer ---Crab 5 子宫平滑肌瘤（单发） leiomyomas 6 Exospheric growth pattern 7 肿 瘤 性 增 生 非 肿 瘤 性 增 生 自主性增生(autonomy) 反应性增生 单克隆性增生(clonal) 多克隆性增生 永生性/无限性(immortality) 有限性 分化失常/幼稚性(immature) 分化成熟/可化生 异常的形态代谢功能 原组织结构/纤维肉芽组织 不需要/有害 适应/激素/炎症反应 去原因后继续增生 不再增生 基因突变/基因表达异常 基因表达调节/生长因子 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别 8 第二节 肿瘤的形态结构 9 一、肿瘤的肉眼形态(Gross morphology) 1.数目：单发，多发。 2.大小：体积微小到几十斤。 3.形状：多种多样。 4.颜色和质地：与肿瘤所起源的组织有关，与实质和间质的比例有关。 肿瘤的 形态结构 10 子宫平滑肌瘤（单发） leiomyomas 11 子宫多发性平滑肌瘤 leiomyomas 12 肿瘤(Tumor) From Latin tumere [ to swell ] ---Abnormal mass 癌症(Cancer)： From Latin cancer ---Crab 13 Hepatocellular carcinoma 14 息肉状肿瘤 菜花状肿瘤 15 Carcinoma of the lung 16 脂肪瘤 lipoma 17 胃腺癌（溃疡状） adenocarcinoma 18 Carcinoma of the stomach ulcerated 19 囊状肿瘤 20 mucinous cystadenoma 21 Serous papillary cystadenoma 22 melanoma 23 liposarcoma 24 Hemangioma 25 Renal cell carcinoma 26 支气管肺癌 27 实质(parenchyma)： 肿瘤细胞的总称，决定 组织来源及肿瘤的性质 间质(stroma)： 肿瘤细胞间的结缔组织 血管淋巴管 肌纤维母细胞 淋巴细胞巨噬细胞浸润 (二) 组织结构(architecture) 28 皮肤乳头状瘤 29 实质 间质 30 Polypous adenoma 乳头状腺癌 31 腺癌 32 脂肪瘤 33 平滑肌肉瘤 第三节 肿瘤的分化与异型性（atypia） 分化：（differentiation）：一种幼稚的、无特殊功能的组织或细胞向着成熟的，具有特殊功能的组织和细胞生长发育的过程。 分化程度：肿瘤组织与其起源的正常组织的相似性。 异型性：肿瘤组织结构和细胞形态与其起源的正常组织间的差异。 间变（anaplasia）： 肿瘤细胞缺乏分化，异型性显著。 35 组织结构的异型性：肿瘤组织在空间排列方式与相应正常组织的差异。 表现：（1）细胞排列方式异常； （2）组织分布异常； 3. 良、恶性肿瘤都具有结构异型性。 肿瘤组织结构的异型性 36 肿瘤异型性 37 肿瘤异型性 38 组织结构异型性 39 组织结构异型性 40 腺癌 41 （二）肿瘤细胞的异型性 良性：异型性小；恶性肿瘤：异型性明显。 1. 肿瘤细胞体积↑ ２.肿瘤细胞的多形性 ３. 肿瘤细胞核的多形性 ４. 核分裂像↑，病理性核分裂像 42 纤维瘤(fibroma) 43 肿瘤细胞异型性 44 肿瘤细胞的异型性 45 Nucler-cytoplasmic ratio 46 肿瘤细胞异型性 47 病理性核分裂像(