病理学教学资料 炎症2.pptVIP

五、急性炎症形态学类型 浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 出血性炎 急性炎症的形态学类型 （一）浆液性炎症（serous inflammation） 特点：急性炎症早期，主要成分-血清 部位： 疏松结缔组织— 粘膜 浆膜 皮肤 蚊虫叮咬（炎性水肿） 感冒早期（浆液性卡他） 体腔积液 烫伤（水泡） 后果： 吸收；大量积液，压迫器官 炎性水肿 炎性水肿 皮肤水泡 皮肤水泡 （二）纤维素性炎：fibrinous inflammation 特点：血管损伤重；主要成分— 纤维素 部位： 1.粘膜：气管粘膜-——白喉 大肠粘膜-——细菌性痢疾 ☆假膜性炎(pseudomembranous inflammation ） 2.浆膜—纤维素性心包炎 3.肺— 大叶性肺炎 气管白喉 心包纤维素性炎 纤维素性胸膜炎 纤维素性肠炎 心外膜—纤维素性心外膜炎 ☆绒毛心（Cor Villosum） 纤维素性心包炎 心肌膜层 心外膜层 纤维素性渗出层 纤维素性心包炎 肺：大叶性肺炎 纤维素性炎 后果（结局） ① 溶解吸收：如大叶性肺炎 ②粘膜表面的假膜脱落：溃疡、 出血； 阻塞支气管、窒息 ③浆膜机化、粘连：如盔甲心 纤维素性炎 化脓性炎症（purulent inflammation） 化脓性炎—中性粒细胞渗出伴组织坏死、脓液 脓液（pus） 脓细胞（pus cell） 病因： 分类：根据病变不同分为三种 (1)表面化脓和积脓（surface suppuration and empyema） 表面化脓（surface suppuration）：化脓性支气管炎，化脓性尿道炎（脓性卡他） 积脓（empyema）：胆囊积脓、输卵管积脓 蜂窝织炎(phlegmonous inflammation) 特征：弥漫性化脓性炎症，中性白细胞 弥漫浸润为特征。 病原菌：溶血性链球菌——透明质酸酶、链激酶 部位(疏松组织)：皮肤，肌肉，阑尾 临床：脓液稀薄，脓液易吸收 结局：组织坏死少，愈后不留疤痕 蜂窝织炎 急性化脓性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 脓肿（abscess） 特征：局限性、脓腔、组织坏死严重并溶解液化 病原菌：金葡—毒素、血浆凝固酶、 临床：脓液粘稠 小脓肿-—吸收消失 大深部脓肿-—切开排脓引流，疤痕形成; 或形成慢性脓肿（chronic abscess） 部位— 皮肤：疖(furuncle);痈(carbuncle) 内脏：肝、肺、脑、肠间脓肿 脓肿 肺脓肿 肝脓肿 脑脓肿 肺脓肿 疖（furuncle）： 毛囊、皮脂腺及其附近 组织所发生的脓肿 痈（carbuncle）： 多个疖的融合。 在皮下脂肪、筋 膜组织中形成相 互沟通脓肿。 4、出血性炎症（hemorrhagic inflammation） 肺出血性炎症 如流行性出血热、钩体病、鼠疫。 出血性炎 出血性炎 出血性炎 六、急性炎症的结局 （一）痊愈 1．完全痊愈 2．不完全痊愈 （二）迁延不愈，转为慢性 （三）蔓延扩散 蔓延扩散： 1．局部蔓延：糜烂、溃疡、瘘管、窦道 2．淋巴道扩散：淋巴管炎，淋巴结炎 3．血道扩散 窦道 瘘管 深部脓肿的结局：窦道与瘘管形成 血道扩散 ① 菌血症：菌入血，无中毒症状 ② 毒血症：毒素或毒性代谢产物入血+中毒症状 ③ 败血症：菌入血+繁殖+产生毒素+中毒症状 皮膜粘膜、多发性、出血点、淤斑 肝、脾肿大、淋巴结肿大 ④ 脓毒血症 pyemia →脓毒性败血症 化脓菌感染+败血症+小脓肿 栓塞性脓肿 embolic abscess 转移性脓肿 metastic abscess 血道扩散 第三节 慢性炎症 一、原因和分类 急性炎症转化 单独发生： ①持续的低毒力感染 ②长期暴露于低毒力的损伤因子： ③自身免疫：类风湿、SLE 特点：持续时间较长,临床表现可轻可重，以增生性改变为主,浸润细胞多为L、P、M。 二、慢性炎症的类型 (一) 一般慢性炎症 特点： ①病灶中的炎症细胞：淋巴细胞、浆细胞、 巨噬细胞； ②明显的纤维结缔组织、血管以及 上皮细胞、腺