第十八章 體液免疫球蛋白测定.pptVIP

第十八章 体液免疫球蛋白测定 第一节 血清IgG、IgA、IgM 测定 一、血清IgG、IgA、IgM测定 二、血清IgG、IgA、IgM测定的临床意义 第二节 血清IgD和IgE测定 一、IgD测定及临床意义 二、IgE测定及临床意义 第三节 尿液及脑脊液Ig测定 一、尿液Ig测定及临床意义 二、脑脊液Ig测定及临床意义 第四节 血清IgG亚类测定及临床意义 第五节 M蛋白测定及临床意义 第六节 轻链测定及临床意义 第七节 冷球蛋白的检测 思考题 小结 免疫球蛋白（Ig）：抗体活性、化学结构与抗体相似 重链性质，Ig分5类：IgG(γ)、IgA(α)、IgM(μ)、 IgD(δ)、IgE(ε) 轻链性质，Ig分2型：κ、λ Ig占血浆蛋白总量：20% 检测意义：反应机体的免疫功能、诊断疾病 Ig含量：血清 IgG、IgA、IgM：g/L、 IgD、IgE：mg/L 体液 IgG、IgA、IgM：mg/L 第一节 血清IgG、IgA、IgM 测定 IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，是血液和细胞外液中的主要抗体，也是机体再次免疫的主要抗体。 IgA分为血清型和分泌型，是参与黏膜局部免疫的主要抗体，主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾液和泪液中。 IgM是分子量最大的免疫球蛋白，是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体，也是抗原刺激诱导的体液免疫应答中最早出现的抗体。 一、血清IgG、IgA、IgM测定 测定方法 单向环状免疫扩散法 免疫浊度法 原理 误差主要原因 评价 单向环状免疫扩散法示意图 原理 误差主要原因 评价 单向环状免疫扩散法 免疫浊度法 直接透射比浊法 速率散射比浊法 注意点 评价 二、血清IgG、IgA、IgM测定的临床意义 低Ig血症:先天性低Ig血症（免疫缺陷病）； 获得性低Ig血症(蛋白丢失). 高Ig血症:多克隆Ig增高（感染）； 单克隆Ig增高（免疫增殖病）. 第二节 血清IgD、IgE测定 正常人血清中IgD含量很低，膜结合型IgD(mIgD)构成BCR，是B细胞分化发育成熟的标志。 IgE是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白，主要由黏膜下淋巴组织中的浆细胞分泌，为亲细胞抗体，引起I型超敏反应；与机体抗寄生虫免疫也可能有关。 一、 血清IgD测定及临床意义 测定方法： 放射免疫分析法 化学发光免疫分析法 免疫比浊法 酶联免疫吸附法 IgD：生物功能不详 增高：类风湿性关节炎、变态反应性疾病、 败血症、新生儿溶血病 降低：意义不大 二、 血清IgE测定及临床意义 测定方法 总IgE测定：放射免疫分析法 化学发光免疫分析法 免疫比浊法 酶联免疫吸附法 特异性IgE测定：免疫斑点法 酶联免疫吸附法 IgE临床意义： 增高：变态反应性疾病、寄生虫感染、病毒感染、自身免疫性疾病。 降低：意义不大 第三节 尿液及脑脊液Ig测定 正常人尿液中的Ig含量甚微，当机体的免疫功能异常或炎症反应引起肾脏疾病时，可导致肾小球滤过膜分子屏障破坏或电荷屏障受损，从而引起球蛋白及其他大分子蛋白质漏出增多。 生理情况下，Ig根据其分子量大小，通过血脑屏障的难易度不同，IgG、IgA、IgM在脑脊液中的浓度递减。病理状态时，脑脊液组分发生改变。 一、尿液Ig测定及临床意义 尿液： 肾小球滤膜受损程度：选择性蛋白尿指数 增高有临床意义：肾病、免疫增殖病 可根据尿内Ig增高的类型帮助鉴别诊 断肾小球疾病的种类 二、脑脊液Ig测定及临床意义 脑脊液： 血脑屏障受损程度：白蛋白商值、CSF-IgG指数 增高有临床意义：多发性硬化症、中枢神经系 统感染 第四节 血清IgG亚类测定及临床意义 Ig亚类：IgG1、IgG2、IgG3、IgG4，其含量依次下降 测定方法： 单向免疫扩散法 免疫比浊法（常用） 放射免疫分析法 酶联免疫吸附