第十章 化膿性细菌（pyogenic bacterium）.pptVIP

第十章 化 脓 性 细 菌 (pyogenic bacterium) 李 秀 真 微生物学教研室 一、生物学性状 二、致病性 三、免疫性 四、微生物学检查 五、防治原则 化脓性球菌 化脓性杆菌 葡萄球菌属 链球菌属 奈瑟菌属 假单胞菌属 大肠埃希菌属 化 脓 性 细 菌 (pyogenic bacterium) 第一节 葡 萄 球 菌 属 (Staphylococcus) 最常见的化脓性细菌 最常见的引起医院内感染的致病菌之一 最易产生耐药性变异 在无芽胞细菌中，对理化因素的抵抗力最强 一、生 物 学 性 状 革兰染色阳性球菌，葡萄串状排列 无 鞭毛， 不形成芽胞，体外培养不形成荚膜。 形态染色： 葡萄球菌（革兰染色，×1000） 形态染色： 葡萄球菌 葡萄球菌L型（B） （扫描电镜，×12000） 培养特性： 营养要求不高， 在液体培养基呈均匀混浊生长； 在固体培养基上，形成S型菌落， 出现脂溶性色素， 致病菌株的菌落周围形成β溶血环 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 抗原构造： 葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A, SPA） 存在于细胞壁上的表面蛋白（多见于致病菌） SPA可与人及多种哺乳动物IgG 抗体Fc段结合 SPA-IgG复合物的Fab段仍可以和相应抗原 特异性结合。 菌体 SPA Fc Fab 抗原 1、削弱吞噬细胞的吞噬能力 形成SPA-IgG复合物的医学意义： 2、检测微生物抗原—SPA协同凝集实验 分 类： 产生色素 产生凝固酶 噬菌体分型 金黄色葡萄球菌（致病菌） 表皮葡萄球菌（条件致病菌） 腐生葡萄球菌 凝固酶阳性（致病菌） 凝固酶阴性（条件致病菌） DNA基因型 CNS 抵 抗 力： 无芽胞菌中抵抗力最强 对碱性染料敏感 最易产 生耐药性变异 (耐青霉素G菌株和耐甲氧西林菌株) 二、致 病 性 致病物质： 1. 凝固酶 2. 葡萄球菌溶素 3. 杀白细胞素 4. 肠毒素 5. 表皮剥脱毒素 6. 毒性休克综合征毒素-1（TSST-1） 7.其它：SPA、耐热核酸酶等 1、凝固酶—鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标 游离凝固酶 (试管法检测) 种类 结合凝固酶 (玻片法检测) 与致病性关系：抗吞噬作用; 免受体液杀菌物质杀伤； 感染局限化 2. 葡萄球菌溶素： 分α、β、γ等五种； 其中α溶素毒性最强，对多种哺乳动物红细胞有溶血作用； 对白细胞、血小板等均有损伤。 3. 杀白细胞素： 作用于中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜，膜穿孔和膜通透性增高 抗吞噬作用，增强致病菌侵袭力 4. 肠毒素： 是一组热稳定的可溶性蛋白，耐100℃ 30min； 抗胃蛋白酶分解； 刺激呕吐中枢，导致以呕吐为主要症状的食物中毒 5. 表皮剥脱毒素： 使表皮层细胞脱落，引起剥脱性皮炎 （右图） 6. 毒性休克综合征毒素-1（ TSST-1） （toxic shock syndrom toxin 1） 刺激单核吞噬细胞释放活性物质，作用于血管内皮细胞，导致血管通透性增加，血液中液体成分外渗，回心血量减少，出现低血压性休克 所 致 疾 病： 1. 侵袭性疾病 ：通过多种途径侵入机体，引起以化脓性炎症为主的感染。 （1）皮肤软组织感染：毛囊炎、疖、痈、 伤口化脓、麦粒肿、甲沟炎等。 （2）内脏器官感染：气管炎、肺炎、脓 胸、中耳炎。 （3）全身感染：败血症、脓毒血症等。 疖 痈 毛囊炎 金黄色葡萄球菌引起化脓性感染特点 脓汁黄而粘稠， 化脓灶多局限， 与周围组织界限明显。 与致病性链球菌引起的化脓性感染特点相区别 2. 毒素性疾病 （1）食物中毒： 进食肠毒素污染的食物导致 的以呕吐为主的急性胃肠炎。 （2）假膜性肠炎： 长期使用广谱抗生素后， 导致肠道菌群失调， 耐药性葡萄球菌大量繁殖 产生毒素，引起呕吐、腹 泻等肠炎症状。 （3）烫伤样皮肤综合征： 由表皮剥脱毒素引起， 多见于婴幼儿（右图） （4）毒性休克综合征： 由TSST-1引起， 高热、低血压、 严重时出现休克 人类对致病性葡萄球菌有一定的天然抵抗力； 感染恢复后，可获得