素問至真要大论.pptVIP

素问·至真要大论 题解 至:最 。 真:精深。 要：纲要 。 至真要，最精深的医学理论纲要。 广义:病因+病位+病理+病性 狭义:病证发生、发展、变化的机理 病机的概念 五藏病机 诸:各/多种 皆:全部 /多半 风:肝风内动 掉:摇 眩:眩晕 （1）諸風掉眩,皆屬於肝。 多种掉摇、眩晕等风气所致之证，多半为肝之病。 病机分析： 肝主筋，开窍于目，肝经行于巅顶，肝风内动则出现上述诸证。 肝风内动 天麻钩藤饮 肝阳化风 镇肝熄风汤 补肝汤 肝阳上亢 龙胆泻肝汤 肝血不足, 血虚生风 例外:不属于肝风内动的眩晕 无痰不作眩无虚不作眩 阳气虚 髓海不足血虚 （2）诸寒收引，皆屬於腎。 寒:内寒; 收:收缩、收引；拘急、引急 多种因寒所致筋脉牵引拘急、关节屈伸不利等证，多半为肾之病。 病机分析： “阳气者，精则养神，柔则养筋”， 肾阳不足，寒主收引，清阳不能温养肢体筋脉。 寒象+肾虚不足  例外: 不属于肾 外寒 （3）.諸氣膹鬱，皆屬於肺： 气：气机(不利?不通) 膹：气逆喘急 郁：痞闷 膹郁：胸闷喘息之证  多种肺气不利，气急胸闷之证，多半为肺之病。 病机分析： 肺司呼吸，主一身之气，外邪或内伤致肺气壅实，气机宣发肃降不利。 例外: 不属于肺的“膹鬱” 心血瘀阻 肝气郁结 （4）諸濕腫滿，皆屬於脾： 湿：内、外湿. 多种水肿、胀满等湿气所致之证多半为脾之病。 病机分析： 湿困脾胃，或脾虚运化水湿功能失调，水湿停留。 不属于脾的肿滿 寒胜则浮 脏寒生满病 瘀血 （6）諸痛癢瘡，皆屬於心： 痒：瘙痒 疮：疮疡 心：心火 多种疮疡及其痛痒之证，多为心之病。 心属火，主血脉，心经火毒炽盛， 腐肉酿脓 张景岳： “热甚则疮痛，热微 则疮痒，心属火，其化热。” 病机分析： 另解：“心” 、 “火”写错 例外：不属于心的痛痒疮  阴证 (阴疽?冷脓肿) （8）諸痿喘嘔，皆屬於上 痿：痿病 上：上部 (心?肺?胃上口) 多种痿及喘、呕之证，多为上部之病。 病机分析痿∶ 肺热叶焦，津液干枯，筋脉失养。喘∶ 肺气上逆、心气闭塞。呕∶胃气上逆 （7）諸厥固泄，皆屬於下 厥：厥病 （昏厥、四肢逆冷或发热） 固：大小便不通 泄：大小便泄利不禁 下：下部 (肾?大小肠?膀胱) 病机分析: 肾气虚则厥:固泄:肾开窍于二阴，肾与膀胱气化不利，大肠传输功能失调，则司二阴之职失常。 肾阳虚衰，阴寒内结 温阳通便 济川煎 大肠津枯 润肠通便 麻仁丸 阴虚肠液枯涸 增水行舟 增液承气汤 肾阴虚小便癃闭 滋肾通关 膀胱气化不利 通阳利水 肾气不固 肾气丸 肾阴不足 六味地黄丸 +桑螵蛸丸| 泄泻不禁 温肾固摄 四神丸 泄：大小便频数 不禁 消渴丸 2．六淫病机 火的病机 （5）諸熱瞀瘛，皆屬於火 热：高热 瞀：神昏如醉视物不清 瘛：抽搐 多种高热、闷瞀、抽搐诸证，多为火邪所致。 病机分析  邪热燔灼，热入心包，扰动心神， 风火相煽。 多见于瘟疫、温病、疔疮走黄等。 例外 不属于火的瞀瘛； 产后虚证 小儿慢脾风 瘀血乘心 （9）諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火. 禁：口噤 鼓：鼓颌 慄：寒慄 丧：丧失、不能 神：神明 守：守持 口噤、鼓颔战栗，如神明失守不能自控，多为火邪所致。 口噤?鼓颌?寒慄 寒象 假象 病机分析阳热之邪内攻，格阴外出，热极似水。真热假寒之象。 例：外寒+热结旁流，小便短赤  不属于火的禁鼓慄有哪些？ 思考： （11）諸逆衝上、皆屬於火 逆：气机上逆 冲上：突然向上的趋势 多种