護理学基础2005级护理本科.pptVIP

第五章医院感染预防与控制—— 隔离技术 学习目标： 1.解释隔离的概念。 2.说出隔离区域的设置。 3.阐述隔离消毒原则。（重点） 4.各种隔离适宜的范围。 4.正确实施隔离技术操作： 5.穿脱隔离衣、口罩的使用、避污纸的使用、刷手法。 一、隔离的概念: 隔离（isolation） 是将传染病患者、高度易感人群安置在指定地方，暂时避免和周围人群接触，以达到控制传染源，切断传播途径，同时保护易感人群免受感染的目的。 根据隔离的目的可分为： 传染性隔离 保护性隔离 二、隔离区域的设置： 食堂 隔离单位的设置 患者的 安置 隔离单位 的要求 隔离标志 脚垫 消毒手用物 避污纸 挂衣架 隔离衣 隔离区域的划分 清洁区 （clean area） 半污染区 （half contaminated area） 污染区 （contaminated area） 未被病原微生物污染的区域 有可能被病原微生物污染的区域 被病原微生物污染的区域 １．清洁区(clean area) 凡未和病员直接接触、未被病原微生物污染的区域。 隔离要求：患者及患者接触过的物品不得进入清洁区；工作人员接触患者后需刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。 更衣室、配餐室、库房、值班室 ２．半污染区 (half contaminated area) 有可能被病原微生物污染的区域。 隔离要求：患者或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等物体；各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标本及容器等应严格按要求分别处理。 医护办公室、治疗室、病区的走廊、化验室 ３．污染区 (contaminated area) 患者直接或间接接触、被病原微生物污染的区域。 隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区对，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。 病室、厕所、浴室 三、隔离消毒原则 一般隔离消毒 终末消毒处理 一般隔离消毒 工作人员进入隔离室应 按规定戴口罩、帽子、 穿隔离衣 穿隔离衣前，备齐所需的物品 集中完成各种护理治疗操作以减少穿脱隔离衣和刷手的次数 穿隔离衣后只能在规定范围内活动 一切操作要严格执行隔 离技术 接触患者或污染物品后 必须消毒双手 患者的用物、信件、钱币等经消毒后方可送出室外 患者的排泄物、分泌物呕吐物及各种引流液应按规定消毒后处理 患者接触的医疗器械应按规定消毒 需送出病区处理的物品，应置污物袋内并做明显标记 病室空气每日消毒 每日可用紫外线照射或消毒液喷雾 每日晨间护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅 严格执行陪伴和探视制度 向患者及陪伴、探视者做好健康宣传 传染性分泌物连续三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期、医生开出解除隔离医嘱后，方可解除隔离。 终末消毒处理 终末消毒处理（terminal disinfection） 是指对出院、转科或死亡患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理 患者的终末处理 病室的终末处理 如患者已死亡，须用消毒液做尸体护理 用浸透消毒液的棉球及敷料填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道 更换伤口敷料后，用浸透消毒液的一次性尸单包裹尸体，放入不渗透的尸袋中，将袋口系紧，送传染科太平间。 关闭病室门窗、打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射消毒；然后打开门窗，用消毒液擦拭家具、地面： 体温计用消毒液浸泡 血压计及听诊器送熏蒸箱消毒 被服类消毒处理后再清洗 床垫、棉被和枕芯可用日光暴晒处理或送消毒室处理。 用物的终末处理 四、隔离种类 传染病 隔离 保护性 隔离 严密隔离 (strict isolation) 是为传染性强、死亡率高的传染病设计的隔离 适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫等。 主要的 隔离措施 工作人员接触患者时，必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴手套，消毒措施必须严格。 设专门的隔离室。 患者应住单间病室，通向过道的门窗关闭室内用具力求简单、耐消毒，室外挂有明显的标志。 禁止患者出病室及家属的探视与陪护。 室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天1次。 患者的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。 污染敷料装袋 标记后焚烧处理。 呼吸道隔离(respiratory tract isolation) 主要用于防止通过空气中飞沫传播的感染性疾病，如肺结核、流脑、麻疹、百日咳等 隔离的 主要措施有 工作人员进入病室需戴口罩 并保持口罩干燥 必要时穿隔离衣 同一病原菌感染者可同住一