2012年西省医院感染现患率调查计划书.doc

2012年陕西省医院感染现患率调查计划书 一、目的 1、了解陕西省二级以上医院现患率感染基线和感染部位构成情况，与国内其它省市进行比较； 2、为制度我省预防医院感染重点部位提供科学依据； 3、经过多次调查对医院感染控制工作进行评价； 4、贯彻卫生部《医院感染管理办法》、《抗菌药物合理应用指导原则》、《医院感染监测规范》，结合抗菌药物专项整治活动，了解我省抗菌药物使用的状况和重要病原体的检出以及耐药情况。 二、参加调查的医院 全省二级以上医疗机构 三、组织方式 1、本次调查是2012年陕西省护理学会医院感染预防控制专业委员会的重点工作之一，由医院感染综合性监测与目标性监测小组负责调查期间的咨询、表格收集、汇总、审核和处理。 2、各参加调查医院负责组织开展各医院调查工作，调查人员的培训和调查实施由各参加调查的医院负责。 四、调查时间 1、各参加调查单位在2012年10月15日前完成本次调查，调查启动时间自行安排，在确定调查启动时间后的一周内完成本次调查。 2、医院感染专职人员少的单位，一天不能完成调查者，可根据自己的具体情况将临床科室分成几个区域，每天调查一个区域。每天调查的对象是该区域前一日（该日称调查日）0点至24点期间内住院病人的感染情况（包括社区感染和医院感染）、病原菌检出和耐药情况以及抗菌药物使用情况。 五、调查前的准备工作 1、陕西省护理学会医院感染预防控制专业委员会下发通知。 2、各医院的医院感染管理部门向主管院长或医院感染管理委员会主任汇报。 3、在主管院长或医院感染管理委员会主任的指导下开展调查，医务部门协助该调查的组织工作。 4、各参加调查医院在调查开始前4~7天，向各个科室发出通知，说明调查目的，要求各科对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。 六、调查方法 1、人员与分工 医院感染管理科负责整个调查的实施工作。至少按每50张床位配备1名调查人员，调查人员由医院感染控制专职人员和各病区主治及以上医师组成。3—4名调查人员为一组，所有临床调查人员随机分配到每一小组，由医院感染控制专职人员任组长（医院感染控制专职人员不够，可将临床科室的调查分批进行，每个科室只查一天），每组负责调查3~4个病房。每调查小组随机分配调查区域，调查前统一培训。 2、采用现患率调查的方法: 定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。 计算方法： 感染现患率= ————————————————×100% 医院感染与社区感染应分开计算，均仅指调查的时段内存在的感染。 3、调查程序 1）调查人员首先得到该病房住院总人数及名单，包括调查日的出院病人，但不包括该日的新入院病人；应查人数=调查日在院总人数-该日新入院病人数+该日已出院病人数； 2）每调查组中选出一人（最好是医院感染控制医师或内科医师）到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，主要询问常见感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等，以及必要的查体； 3）其余人员按名单逐一查看运行病历； 4）每一调查对象均应进行调查并填写调查表格；由于各种原因未调查的对象，可由专职人员补充调查。调查表由调查人员填写；注意追踪病原学检查结果； 5）床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为感染，再确定是医院感染还是社区感染。如有诊断疑问，小组讨论后，由组长确定。 抗菌药物使用目的不明确者，可询问病房主管医生。 调查时注意：体温记录，抗菌药物使用原因，入院诊断，实验室报告（尤其是病原学报告），病理学检查结果。着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁调查人员应注意询问方法与技巧； 6）医院感染控制专职人员检查每一调查表，是否填写完全； 7）所有资料于2012年11月15日前上报至sxyygrzywyh@163.com。 计算实查率：实查率不得低于96%。 实查率= ———————————— ×100% 七、医院感染诊断标准 按照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发[2001]2号）。 八、培训 调查人员的培训工作在各参加调查的医院中进行，所有参加调查的人员均应统一培训。 调查前1~2天开始培训，培训期1~2天。 培训内容为诊断标准、调查方法、调查表项目填写说明。 九、调查表 1、调查表1：个案登记表及项目说明 2、调查表2：床旁调查表 3、调查表3：陕西省2012年医院感染现患率调查登记表 4、调查表4：陕西省2012年医院感染现患率调查登记汇总上报表（XX医院—医院级别） 十、现患率调查数据计算方法 1.医院感染现患率 =