9第九章排泄护理分析报告.ppt

第九章 排泄护理 PEOPLE’S MEDICAL PUBLISHING HOUSE 案例 李某，男，68岁，在家活动时突然出现头痛，继而摔倒在地，神志不清。送往医院途中大小便失禁，无抽搐发作，左侧肢体不能活动。既往高血压病史16年，最高血压180／120mmHg，平时服用复方降压片，血压控制在140／90mmHg。查体：T36．5℃，P60次／分，R16次／分，BP200／100mmHg；意识不清，压眶有反应；面色红，皮肤粘膜无出血点、瘀斑；双眼向右凝视，左侧鼻唇沟变浅，口角下垂；双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，心尖部可闻及2／6级BSM；腹平软，肝脾肋下未及；左上下肢弛缓性瘫痪，肌力0级，左Babinski征(+)，Brudzinski征(+)。 问题： 1.什么原因导致患者大小便失禁？ 2.作为责任护士，针对患者的大小便失禁，你可以采取哪些措施减轻患者痛苦？ 学习目标 1.能正确评估排尿、排便活动情况及尿液、粪便的性状。 2.能为排尿异常、排便异常患者制定相应的护理措施。 3.明确导尿术和留置导尿术的目的及注意事项。 4.能熟练完成男、女患者导尿术操作。 5．熟悉留置导尿患者的护理措施，能够为留置导尿患者实施护理。 6.明确灌肠法的目的，能够比较各种灌肠法的异同点。 7.能熟练完成各种灌肠术操作。 8.实施导尿、灌肠的过程中，能够保护患者隐私，体贴爱护患者。 口服和雾化给药 重点难点 重点 难点 本章内容 正常的排尿是怎样的？ 泌尿系统通过尿液的生成和排尿排出机体的代谢产物，对机体内环境的稳定起重要的调节作用。正常情况下，排尿受意识支配，无痛、无障碍，可自主随意进行。当机体排尿功能受到损害时，会引起排尿活动异常，从而影响个体的身心健康。 第一节 排尿护理 颜色 酸碱度 气味 尿量与次数 透明度 一、排尿活动的评估 正常：200～400ml/次，1000~2000ml/天。 异常： 多尿：2500ml/24h。见于糖尿病、尿崩症等。 少尿：400ml/24h或17ml/h。见于心脏、肾脏疾病等。 无尿：100ml/24h或12h不排尿。见于肾炎晚期、急性肾衰竭患者的无尿期。 膀胱刺激征：每次尿量少，伴有尿频、尿急、尿痛及尿不净。常见于膀胱炎患者。 1.尿量与次数 肉眼血尿 红色或棕色 见于泌尿系统结石、急性肾炎等 血红蛋白尿 酱油色见于溶血患者 正常新鲜尿液呈淡黄色 2.颜色 2.颜色 胆红素尿 黄褐色 见于传染性肝炎、阻塞性黄疸患者 乳糜尿 乳白色 见于丝虫病患者 正常：新鲜尿液澄清、透明，放置后可出现絮状沉淀物，但加热、加酸或加碱后浑浊消失。 异常： 泌尿系统感染患者：由于尿液含大量脓细胞、细菌或炎性渗出物，尿液呈白色絮状浑浊。 肾脏疾病患者：容易出现蛋白尿，尿液澄清，震荡时可产生较多的泡沫且不易消失。 3.透明度 尿比重的高低主要取决于肾脏的浓缩功能，一般尿比重与尿量成反比。 正常：1.015～1.025 异常： 当肾功能出现严重障碍时，尿比重经常为1.010左右。 4.比重 正常：呈弱酸性，一般尿液pH值为5～7。 异常： 严重呕吐患者：尿液可呈强碱性 酸中毒患者：尿液可呈强酸性。 5.酸碱度 正常：新鲜尿液无明显氨臭味，放置后尿液中尿素分解放出氨，故有氨臭味 。 异常： 泌尿道感染 ：新鲜尿有氨臭味 糖尿病伴酮症酸中毒 ：尿液呈烂苹果味 有机磷农药中毒者：尿液有大蒜臭味。 6.气味 （二）影响排尿的相关因素 1.心理因素 2.饮食因素与气候 3.排尿习惯 4.治疗因素 5.疾病因素 6.年龄与性别 一、排尿活动的评估 （一）尿失禁患者的护理 尿失禁（incontinence of urine） 指排尿失去意识控制，尿液不由自主流出。 分为：真性尿失禁 压力性尿失禁 假性尿失禁 二、排尿异常的护理 假性（充溢性）尿失禁 Add Your Title . 压力性尿失禁 咳嗽、打喷嚏，运动时，腹肌收缩，腹压升高，不自主有少量尿液排出。 原因：膀胱括约肌张力减低、骨盆底部肌肉及韧带松弛。 多见于中老年女性 膀胱内储存部分尿液，当膀胱充盈达到一定压力时，即可不由自主溢出少量尿液，而膀胱内压力降低时，排尿即停止，但膀胱仍处于胀满状态不能排空。 原因：1.神经性排尿机能障碍，多由创伤，感染，肿瘤等 原因引起。2.膀胱以下尿路梗阻，如前列腺增生、尿道狭窄等 尿失禁患者的护理 （1）心理护理 （2）皮肤护理 保持患者外阴部皮肤