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疼痛的分類與測量 健康心理學 2006年12月2日 郭思妤 老師 疼痛分類 急性 acute pain:不超過6個月 慢性前期 prechronic pain:介於急性與慢性疼痛之間 慢性疼痛 chronic pain:牽涉生理、心理及社會等因素，其痛覺延續時間超越生理上傷口癒合時間。 疼痛的依賴 疼痛的酬賞 常見的疼痛 頭痛 下背痛 肌腱痛 關節痛 癌症疼痛 幻肢痛 疼痛測量 口頭報告:患者的報怨 問卷:將疼痛做分類與量化，其中包括疼痛前肇因素，發作時更惡化的因素，發作時減輕或解除相關症狀。 疼痛性質:針刺、燒灼、刀刺、拉緊、壓擠等 疼痛強度: 0 (完全不痛)~10(痛到無法忍受) 行為觀察:「觀察疼痛行為」 展示疼痛的特殊行為: 彎著身軀、撫摸疼痛區、沮喪、易怒、焦慮。 疼痛控制與管理 疼痛控制 pain control:使個體減少疼痛的感受或疼痛出現時可以忍受。 疼痛管理 pain management: 利用神經、認知、行為改變等方法緩和疼痛對個體的影響，使個體在日常生活中能發揮功能。 疼痛控制與管理 一、藥物控制 二、放鬆技巧 三、生理回饋 四、針灸 五、分散注意力 疼痛控制與管理 藥物控制: 阻斷神經傳遞，使個體不會產生痛覺。 阿斯匹靈 Aspirin: 無成癮性、可用於全身 普拿疼 Panadol: 藥效快、長期過量使用會對腎臟和肝臟造成損害。 鴉片類物質Opiate: 易產生耐藥性、具成癮性。 疼痛控制與管理 放鬆技巧: 降低緊張與焦慮的程度，讓個人達到隨時隨地可 以自主的放鬆，而不需要長期依賴藥物。 漸進式放鬆 progressive relaxation method 冥想式放鬆 meditative relaxation 引導式放鬆 guided imagery 正唸式放鬆 mindfulness meditation 其他: 太極、瑜珈、氣功等 疼痛控制與管理 生理回饋biofeedback: 藉由儀器測量，將生理反應的變化回饋給當事 人，經過練習後嘗試達到控制原本無法控制生 理反應的目的。 肌電圖生理回饋 膚溫生理回饋 呼吸頻率生理回饋 疼痛控制與管理 針灸acupuncture: 利用細針刺激穴位 分散注意力distraction: 保持忙碌 做自己喜歡的事 搭配其他疼痛控制技巧 疼痛控制之日常運用 老人照護:次級收穫 secondary gain:希望得到他人更多的關懷、注意與照顧。 親子教育 :利用正增強與負增強的方式 正增強 – 一種籌賞 負增強 – 任何當事人不喜歡的刺激，行為出現後移除。 削弱不要的行為 相關的人配合執行 一次對一個行為矯正 貫徹執行 增強好的行為: 維持改變後的行為 慢性疼痛管理 一、出始評估 二、個別治療 三、疼痛管理多重控制方法 四、家庭問題 五、預防復發 六、對於疼痛管理方案的評估 慢性疼痛管理 慢性疼痛管理方案並不只給予希望，而 是透過患者自己能夠實際控制疼痛、帶 來信心，以減少對疼痛的依賴和沮喪。 壓力與健康 壓力的定義 壓力是刺激: 壓力令人產生負面反應的刺激。 壓力源 stressor: 引起壓力的事件 壓力是反應: 壓力源讓人產生負面反應的狀態。 生理反應:心跳加速、手腳發斗、口乾舌燥 心理反應:害怕、不安、焦慮、憂鬱 壓力是歷程: 壓力所產生的反應取決於個人。 壓力的種類 壓力產生的效應 劣質壓力:長期而言會產生負面、消極、與不好的結果。Ex:失業、離婚、生病。 良質壓力:長期而言會產生正面、積極、與順遂的結果。 Ex:新職、結婚等。 壓力對個體的負荷程度 過度壓力:超過個體所能容忍且會造成嚴重後果 輕度壓力:個體可容忍，可以處理。 壓力的種類 個人對壓力的反應水準 輕壓力:使人變警覺、機智 中壓力:會對生活產生擾亂 重壓力: 令人抑制行為、冷漠和僵化 壓力事件的性質 正面事件壓力:壓力源是美好的 ex:結婚 負面事件壓力:壓力源是不好的 ex:離婚 壓力的種類 壓力的影響時間 短期壓力:時間短暫的壓力 ex: 罰單 持續壓力:長期的壓力；源自於眾多單一生活事件的組合。 身體健康壓力源 工作壓力源 兒女壓力源 財政壓力源 朋友壓力源 伴侶壓力源 婚姻構成之家族壓力源 家庭與鄰居壓力源 壓力源 客觀壓力源:可觀察的外在因素。 主觀壓力源:難以觀察或無法捉摸的個人因素。 客觀壓力源 挫折: 延遲 –無法在特定時間內達成行為 缺乏資源 – 無法開名車 遺失 – 重要人離去 失敗 – 失望 差別待遇 –不公平對待 衝突: 雙趨衝突 – 面對2個喜歡的目標 雙避衝突 – 面對2個不喜歡的目標 趨避衝突 – 1喜歡1不喜歡 多重趨避衝突 – 2個以上趨避 改變 日常瑣事 主觀壓力源 引起個體困擾和不舒服的想法，抽象不可見。 非理性觀念: 思