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眼科常见病针灸治疗 长春中医药大学针灸推拿学院 洪 杰 1.眼 睑 下 垂 眼睑下垂又名 “上胞下垂”，重者称 “睑废”。是上睑提举无力、不能抬起，以致睑裂变窄，甚至遮盖部分或全部瞳仁，影响视力的一种眼病。 中医学认为，本病有先天、后天之分。气虚不能上提，血虚不能养筋为其主要病因病机。可因先天禀赋不足，肝肾两虚，或脾虚气弱，中气不足，或风邪客于胞睑，阻滞经络，致气血不和；筋肉失养，经筋弛缓，以致胞睑松弛无力而下垂。 [临床表现] 1·肝肾不足 自幼上睑下垂，不能抬举，眼无力睁开，眉毛高耸，额部皱纹加深。小儿可伴有五迟、五软。舌淡、苔白，脉弱。 2·脾虚气弱 起病缓慢，上睑提举无力，遮掩瞳仁，妨碍视瞻，朝轻暮重，休息后减轻，劳累后加重。伴有面色少华、眩晕、食欲不振、肢体乏力甚至吞咽困难等症。舌淡、苔薄，脉弱。 3·风邪袭络 上睑下垂，起病突然，重者目珠转动失灵，或外斜，或视一为二。伴眉额酸胀或其他肌肉麻痹症状。舌红、苔薄，脉弦。 [治疗方法] 1·基本治疗 治则：先天不足、脾虚气弱――补肾健脾、益气养血，针灸并用，补法；风邪袭络――疏风通络、调和气血，针灸并用，平补平泻。 处方：以眼区局部取穴为主。 攒竹 丝竹空 阳白 三阴交 方义：攒竹、丝竹空和阳白均位于眼上方，三穴合用可通经活络，调和局部气血而升提眼睑；三阴交为脾、肝、肾三经的交会穴，具有补脾益肾疏肝、养血荣筋、调和气血的功效。 加减：先天不足加太溪、肾俞益肾固本；脾虚气弱加足三里、脾俞健运脾胃、补气养血，另加督脉百会升提阳气；风邪袭络加合谷、风池宣通经络、疏风解表。 操作： 攒竹、丝竹空、阳白既可相互透刺，又均可透刺鱼腰穴；风池应注意针刺方向、角度和深度；百会穴多用灸法。 2·其他疗法 (1)皮肤针：取患侧攒竹、眉冲、阳白、头临泣、上眼睑――瞳子髎连线，轻度叩刺。隔日1次。 (2)神经干电刺激：取眶上神经与面神经刺激点 (耳屏上切迹与眼外角连线中点)。针刺之后接电针仪，眶上神经接负极，面神经接正极，电流强度以患者能耐受为度。每次加分钟左右。隔日1次。 [按语] 1·针灸对本病有一定疗效。 2·对先天性重症患者可考虑手术治疗。 2. 眼 睑 瞤 动 眼睑瞤动又名 “目瞤”。是因气血不和而致眼睑不自主牵掣跳动的病症。相当于西医学的眼轮匝肌痉挛。多为一侧发病，较少两侧同病。偶然发生者无需治疗，可自行停止；少数病例日久不愈，在病程晚期可有喎偏之变。 气血虚弱、筋脉失养、血虚生风为本病的主要病因病机。或因久病、过劳、情志不遂等损伤心脾，气血两虚，筋肉失养，以致筋惕肉瞤；或因肝脾血虚，日久生风，虚风内动，牵掣胞睑而振跳。 [临床表现] 眼睑不自主频繁振跳，重者可牵动口角乃至面颊部肌肉发生抽动。在情绪紧张、疲劳、久视、睡眠不足等情况下加剧，入睡后消失。 1·心脾两虚 胞睑跳动，时疏时频，劳累或紧张时加重，怔仲健忘，纳差乏力，面白无华或萎黄，唇色淡白，舌淡，脉细弱。 2·血虚生风 病程较长，胞睑振跳频繁，牵拽面颊口角，眉紧肉跳，头昏目眩，心烦失眠，苔薄，脉弦紧。 [治疗方法] 1·基本治疗 治则：补益心脾、养血熄风，心脾两虚――针灸并用，补法；血虚生风――以针刺为主，平补平泻。 处方：以眼区局部和手、足阳明经腧穴为主。 阳白 四白 攒竹 丝竹空 合谷 太冲 三阴交 足三里 方义：四白、阳白、攒竹、丝竹空均为眼周穴，可调和眼周部位气血以熄风止痉；合谷属手阳明多气多血之经，“面口合谷收”，可通畅面部气血；合谷配太冲谓之 “四关”，可养肝平肝、熄风止痉；三阴交、足三里分别为脾经和胃经的腧穴，可补脾胃、生气血，旺盛后天之本。 加减：心脾两虚者加心俞、脾俞强化健脾补虚的作用；血虚生风者加血海、肝俞以增熄风止痉之力；上胞振跳加睛明、鱼腰；下胞振跳加承泣、颧髎。 操作： 攒竹与丝竹空互相透刺，或分别透鱼腰穴；四白最好刺入眶下孔中；其他穴位常规针刺。 2·其他疗法 (1)耳针：取眼、神门、肝、心、脾。每次选2·3穴，胞轮振跳频繁者强刺激，留针20 -30分钟；或埋钦针、药丸贴压。 (2)头针：取枕上正中线、枕上旁线。按头针疗法常规操作。 (3)穴位注射：取翳风、阳白、下关、足三里。用丹参注射液或维生素B族注射液，每穴注入0.5～1ml。 [按语] 1·针灸对本病的轻症有一定的疗效。但对病程较长者疗效较差。 2·伴有颅神经受损