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社区卫生服务 广州医学院预防医学系 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 一、社区卫生服务的概念(community health care) 机构定位:是社区建设的重要组成部分，是公共卫生体系的网底和医疗服务体系的基础。 机构与人员的主体:基层卫生机构为主体，全科医师为骨干 重点人群：妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人及贫困人口等弱势群体。 服务特点:以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 服务内容：“六位一体” 以全科医师为骨干的社区卫生服务，集： 二、社区卫生服务的原则和内容 （一）属于初级卫生保健服务 以门诊为主的初级卫生保健，是第一线医疗照顾，也称首诊服务，是整个卫生服务体系的门户和基础。以相对简便、便宜、有效手段解决社区居民大部分的健康问题。 “守门人” : 1）医疗保健（健康保障） 2）医疗保险（费用控制） 全科医学：是一门面向社区与家庭，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的新型临床二级学科。是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合的初级卫生保健服务的新型临床医学学科。 强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将预防、医疗、康复与健康促进有机结合，将个体保健和群体(社区)保健融为一体。为社区中的个人与家庭提供连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务。 里程碑：1969年美国家庭医疗委员会被批准为美国第20个医学专业委员会。 1971年美国家庭医师学会定名American Academy of Family Physician(AAFP) 1993年中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科的诞生。 世界家庭医生组织/学会 （WONCA）72年于墨尔本成立 发展趋势： 至05年有88个国家拥有国家级全科医生学术组织和全科医师培训项目 WONCA现有正式成员组织105个,代表着世界上15万多名GPs 世界家庭医生学会 World Organization of Family Doctors 是WHO在社区卫生方面的工作伙伴 1996年12月召开的全国卫生工作大会和中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》均明确指出：要加快发展全科医学，大力培养全科医生。 中国医师协会全科医师分会于2003年11月成立并召开了“第四届全国全科医学与社区卫生服务学术研讨会”。 WHO和世界全科医师（家庭医师）学会（WONCA）在1995年批准的一份合作文件中明确要求：“所有国家的医疗保健制度都应转向以全科医师（家庭医师）为主”。 （二）以病人为中心、体现全科医学特性的服务 1、人性化照顾(personalized care) 注重人胜于病 注重伦理胜于病理 注重生命的质量胜于数量 注重预防胜于治病 把握情感 －生命－ 疾患三者平衡关系 生物 心理 社会 健康 疾病 康复 生 死 社区卫生服务服务模式及特点 基层保健 综合性 持续性 协调性 可及性 优质、高效(果/率)的基层卫生服务 2、综合性服务 （comprehensive care） 全方位－立体性 对象：不分年龄、性别和疾患类型 内容：医疗、预防、康复、健康促进 层面：生理、心理、社会 范围：个人、家庭、社区 手段：现代医学、传统医学 服务对象：所有的人（不分性别和年龄，既包括病人，也包括非病人）； 服务内容：防治保康教一体化 医 疗 预 防 健康促进 个 人 家 庭 社 区 社 会 心 理 生 物 服务层面： 生物－心理－社会 服务单位： 个人－家庭－社区 社区卫生服务主要目标是提高人群健康水平，非单纯治疗疾病，是一种以预防为主综合性服务。 3、连续性服务（continuity of care） 1）对人生各个阶段 生