2(乐沙定)乐沙定是晚期一线的优选-RTD解剖.ppt

含乐沙定的FOLFOX晚期肠癌一线治疗的优选方案 乐沙定? 奥沙利铂 50mg/瓶 －卓越的品质带给您值得信赖的疗效 恶性肿瘤 死亡率(1／10万) 　 第1位 肺癌 46.42 第2位 肝癌 30.39 第3位 大肠癌 11.29 第4位 胃癌 11.0 第5位 鼻咽癌 8.48 第6位 食管癌 5.82 第7位 乳腺癌 4.7 第8位 白血病 4.17 大肠癌－－中国恶性肿瘤死亡率第三位 背景—晚期肠癌的治疗现状 目前，手术仍然是肠癌最有效的首选治疗手段，然而: 部分患者确诊时已达晚期，不能进行根治性手术,手术切除率为50%～70%; 即使手术也不能完全避免复发的危险，80%的患者在术中和术后并未见到残余病灶，但仍有30%～40%的患者复发转移，并最终死于大肠癌。 姑息化疗成为晚期肠癌唯一治疗手段 背景—晚期肠癌治疗现状 对于晚期大肠癌，5-FU仍然是最基本的化疗药物，其单药的客观有效率约为20%，中位生存期6～8个月。 可以联合其他药物对5-FU进行生物调节增效,5-FU/LV联合方案早已成为治疗晚期大肠癌的标准的基本方案。 肠癌治疗十年历程 RR 20% TTP 5?6 months OS 10?12 months First-line efficacy RR 50%+ TTP 9+ months OS 20+ months 5-FU 5-FU Oral fluoropyrimidines Irinotecan Oxaliplatin(Eloxatin?) 5-FUOral fluoropyrimidines Irinotecan Oxaliplatin(Eloxatin?) Cetuximab Bevacizumab Low efficacy 1995 One option 2000 More options 2005 Many options RR ≈ 50% TTP 8?9 months OS 21 months Issues Optimal regimens Optimal regimens Correct sequencing 最新的Meta分析结果19 个试验共计3300个病例 5-FU 5-FU/LV P值 缓解率 12% 23% 0.0001 一年生存率 43% 48% 0.003 Piedbois et al, JCO 2004 5-FU: 静滴 vs 推注 6 个试验中的Meta 分析 (N=1219) 缓解率 推注（n=612） 静滴（n=607） Meta-analysis Group in Cancer. J Clin Oncol. 1998;16:301-308 中位生存率 推注（n=612） 静滴（n=607） 5-FU 持续静滴明显提高缓解率和中位生存率 5-FU/LV的3-4级毒性 Mayo LV5FU2 AIO Xeloda 所有毒性 23.9-40.5 11.1 N.A. 43.3 腹泻 7.3-13.9 2.9 22 10.7-15.4 中性粒细胞下降 7.3-25.9 1.9 2.0 2.0-2.6 手足综合症 1 N.A. 4 16.2-18.1 5-FU 持续静滴明显降低治疗毒性 是不是有更好的方案来治疗晚期肠癌？ 高疗效 高安全性 晚期肠癌一线治疗方案的选择标准 乐沙定用于一线MCRC的主要试验 de Gramont 等 (2000) n=420 FOLFOX4 (LV5FU2 与 LV5FU2 + 奥沙利铂) NCCTG N9741：Goldberg 等 (2002) n=795 FOLFOX4 (奥沙利铂