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市場经济条件下医院的营运管理
市场经济条件下 医院的营运管理
复旦大学公共卫生学院
胡善联
2005年11月19日 南京
什么是卫生改革成功的标志
卫生服务的可及性（accessibility）和可负担性（affordability），即缓解“看病难、看病贵”
公正的卫生筹资机制，建立全民的医疗保障制度（fairness of financing）
良好的健康状况（good health）
中国卫生总费用占GDP比例
%
Years
5.62%
中国卫生总费用(1978-2003)
年 份
6584 亿
亿
元
医疗费用占卫生总费用比例
1990 1995 2000 2002 2003
总卫生费用 860 2396 4870 5872 6590
医院费用 663 1682 3824 4765 5250
% 77 79 79 81 80
*医疗费用包括医院费用和门诊机构费用（亿元）
卫生部卫生经济研究所：中国卫生
总费用研究报告（2003）
医院是医疗保健投资的主体
2003年卫生部公布总卫生支出3475亿
89%的卫生支出投入到医院、城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院
医院是健康产业（health industry）的主体
社会医疗保障费占卫生总费用%
1991 92 93 94 95 96
% 39 37 36 35 33 30
1997 98 99 2000 01 02 03
% 27 24 23 22 20 20 20
医疗服务体制存在的问题
医疗资源过分向大医院集中
非营利性医疗机构的公益性质淡化
出现追求经济利益的倾向
社会资金进入医疗服务领域比较困难
医药费用增长过快
群众“看病难、看病贵”
上海市医疗机构收入分析
上海市医疗机构医疗收入 明细情况
上海市医院收支及结余情况（2003）
收入(亿) 支出(亿) 结余(亿)
医疗机构 194.1 185.3 8.7
药品 86.9 73.2 13.7
医疗 83.4 106.6 -23.2
财政专项 4.49 4.47 0.02
医保基金 121.6 117.1 4.5
资料来源：卫生部2003年全国卫生财务年报
2004年中国社会保险年鉴
各省市城市医院医疗费用的比较
省市 每诊次费用(元) 每诊次药费(元)
北京 218.1 142.0
上海 160.9 91.1
天津 158.4 86.9
重庆 123.0 71.1
深圳 152.4 65.1
广东 141.6 71.4
浙江 144.4 87.7
江苏 137.4 83.3
`
(2003年全国卫生财务年报资料)
各省市城市医院医疗费用的比较
省市 出院医药费用(元) 每床日费用(元)
北京 12571 614.5
上海 7220 378.6
天津 9159 501.6
重庆 4577 366.2
深圳 6835 642.8
广东 7624 611.8
浙江
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