护理心理学-多食肥胖行为问题精要.ppt

医 学 心 理 学 (medical psychology) 多食肥胖行为问题 第一节 概 述 一、问题的提出 1. 我国社会经济的发展 ，人民生活水平逐步提高 。 2. 因营养过剩引起的各种疾病，目前正逐渐成为人类健康的新的杀手。 二、定义及分类 （一）多食行为 1.定义： 多食行为是指由各种原因引起的过度进 食行为。 2.分类： 习惯性多食 长期多食形成习惯，不受时间、场合等因素的影响，持续存在进食欲望，在条件允许的情况下过多的进食。 情境性多食 与某种情境相联系的多食行为，如小孩爱吃“抢食”，在群体中因相互影响，竞争等因素导致多食。 （二）肥胖症 1.概述：肥胖症是指体内脂肪积聚过多及(或)分布异常，并且体重增加。 一般而言，体重超过标准体重的20％以上者可被判断为肥胖症。 2.肥胖症分类： 单纯性肥胖 继发性肥胖 遗传性肥胖 单纯性肥胖 是单纯由于营养过剩所造成的全身脂肪过量累积。 脂肪分布较均匀，没有明显的神经、内分泌系统形态和功能的改变，但伴有脂肪、糖代谢调节障碍。 单纯性肥胖最常见，约占肥胖人群的95％左右。 继发性肥胖 由于某种原发疾病导致的症状性肥胖。 原发疾病包括脑垂体－肾上腺轴发生病变、内分泌紊乱或代谢障碍及其它疾病、外伤引起的肥胖。 占肥胖病人的2～5％左右。 遗传性肥胖 由于遗传基因及染色体异常所致的肥胖。 可见于先天性卵巢发育不全症、先天性睾丸发育不全症、Laurenci-Moun-Biedl综合征、糖元累积病Ⅰ型、颅骨内板增生症等。 发病极为罕见。 三、多食肥胖的危害 肥胖增加了许多疾病的发生率； 肥胖可以提高死亡率； 可增加其它疾病机率从而导致死亡的可能 ； 不利于人的心理社会功能。 第二节 理论剖析 一、生物因素 遗传因素 ：单纯性肥胖可呈一定的家族倾向 ， 家系调查发现人类肥胖病为多基因遗传，遗传因素赋予个体的是发生肥胖症的易感性。 神经递质和激素 ：神经肽Y、增食欲素、多巴胺、瘦素、 5－羟色胺、去甲肾上腺素、胰岛素 。 二、心理因素 （一）饮食观念和习惯 父母早期养育方式的原因形成了应该多食的观念，导致成年后形成多食行为。 父母因为缺乏经验，不能分辨婴儿啼哭的真正原因，把啼哭都归因为饥饿引起，使婴儿养成了一有情绪问题就进食的习惯，从而导致肥胖。 （二）情绪因素 情绪愉快，使胃肠功能增强，摄入的能 量大而消耗少，产生肥胖。 消极情绪也成为多食行为的原因。 （三）生活方式 1、饮食习惯可能诱发肥胖 ： 一味追求高营养、高蛋白，摄入较多能量高的食物 。喜食零食 、喜欢夜间加餐 。 2、体力活动过少 （四）人格特征 研究认为神经质、渴求被爱、被动依赖性强、应对能力差等特点是肥胖的易感人格。 （五）外部刺激 肥胖者进食与否是对外部事件的反应，时钟、电视广告、朋友的建议等刺激均可激起食欲。 （六）心理冲突 精神分析理论认为，肥胖症是因为存在没有解决的心理冲突，是对难以承受的痛苦的逃避，是一种不良的防御方式，使进食成为一种恶性循环： 进食—情绪低落—自我怀疑—吃更多 三、社会因素 文化与习俗 社会观念 进食环境 第三节 诊断与干预 一、肥胖问题的诊断与评估 （一）肥胖症的诊断要点： 见于任何年龄，以40～50岁人多发，女性稍多； 轻度肥胖者常无症状，中重度肥胖者可有下列症候 群： 低换气综合症、心血管症症候群、消化系症候群、内 分泌代谢紊乱等； 一般认为实际体重超过标准体重的20％以上或体重指 数≥25时即可诊断。 （二）标准体重和体重指数的计算 标准体重＝［身高（cm）-100］×0.9 （男性） 标准体重＝［身高（cm）-100］×0.85 （女性） 体重指数（BMI）＝体重（kg）／身高（m）2 （三）肥胖程度评估 1997年WHO标准： BMI：18.5～24.9:正常 ≥25：超重 25～29.9：肥胖前期 30.0～34.9：Ⅰ度肥胖（中度） 35.0～39.9：Ⅱ度肥胖（重度） ≥40.0:Ⅲ度肥胖（极重度） 2000年国际肥胖特别工作组亚洲成年人标准： BMI: 18.5～22.9：正常 ＜1