重要评估工具的有效应用讲述.ppt

1 重要评估工具的有效应用 宜宾市第二人民医院骨科 刘晓华 医学课件 2 护理评估相关概述 护理评估工具的应用 护理评估体会 医学课件 3 护理程序的发展 1955年:第一次提出护理程序的概念 1960年:包括评估、计划、评价三步骤 1967年：分评估、计划、实施、评价 四部分 1973年：分为评估、诊断、计划、实施、 评价五部分 医学课件 4 What’s nursing ? 医学课件 5 1980年ANA护理定义 护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题所产生的反应。” 医学课件 6 诊断是通过观察、交谈、护理体格检查、 查阅病历、医疗记录、护理记录以及有关书籍资料等全面了解病人后找出病人现存的和潜在的健康问题，这个全面了解病人的过程就是评估，评估找出的护理问题就是诊断，根据诊断所采取的护理措施实施过程便是处理，实施后得出的结果便是反应。 医学课件 7 医学课件 8 护理工作方法 护理程序 评估 诊断 计划 实施 评价 医学课件 9 评估是护理工作的灵魂 部、厅及院检查 标准中要求 护士 “七了解”，强调的就是护理评估 的重要 《335起护理不良事件分析及对策》一文中指出：主要原因是患者评估不足和沟通不良。 医学课件 10 如何 开展每天 工作 首先明确护理评估是第一步。 评估也是最重要的 一步。 不管你是管床责任护士，还是没有 具体床位的 总责任/组长/办公 /治 疗护士，都要用这样的方法工作。 医学课件 11 护理评估的实践 医学课件 12 病人入院护理评估单 A 日常生活能力评定量表（BI) B 病人跌倒/坠床危险评估 C 病人压疮风险评估 D 护理评估实践:评估工具 医学课件 13 入院患者护理评估单的应用 入院患者护理评估单是护士对患者在入院前一段时间的身体状况，心理状态及社会适应能力的评估，它为护士收集资料起到引导，规范和约束的作用。护士对患者情况掌握的越全面，越客观，其护理行为就越准确，越有针对性。 医学课件 14 入院患者护理评估单的应用 目的：为加强对患者护理风险的评估，提高对患者的护理管理及护理质量。 医学课件 15 入院患者护理评估单的应用 方法：设计客观、合理、简要，适用于住院患者护理评估的评估单，包括入院患者护理评估单，住院患者跌倒/坠床危险评估单，住院病人压疮风险评估与防治申报表及住院患者安全告知书。 医学课件 16 入院患者护理评估单的应用 结论：应用住院患者护理评估单发挥了对患者健康评估的指导作用，强化了护士的护理安全意识，有效降低住院患者护理问题的发生率。 医学课件 17 入院患者护理评估单的应用 入院患者护理评估项目包括基本资料，生理评估，安全评估。入院护理评估单.doc ADL评定（Barthel指数评定量表） 日常生活活动 (activities of daily living, ADL)：指一个人为满足日常生活的需要每天所进行的必要活动。 Barthel指数（BI）评定量表.doc 医学课件 18 19 Barthel指数(BI)的应用情况 在国外的应用情况 在国外文献中，Barthel指数评估量表被用于评定脑卒中患者、骨折患者、多发性硬化症患者、老人院患者等群体的日常生活能力，作为药物疗效判定、康复效果评定、跌倒风险预测的指标之一 在国内的应用情况 在国内用于测评日常生活能力的文献中，57%用BI作为评价工具，23.6%用MBI。 李奎成等(2009)对近30年来国内BI和MBI的使用情况进行系统回顾，得出“BI和MBI是日常生活活动(ADL)评定及疗效判定的重要指标”的结论。 20 Barthel指数(BI)的应用情况 Barthel 指数评定量表(BI) 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1. 进食 10 5 0 2. 洗澡 5 0 3. 修饰 5 0