切诊-闻诊分解.ppt

望苔色──灰黑苔 舌象特征：浅黑苔即称为“灰苔”； 深灰苔即称为“黑苔”。临床意义：主阴寒内盛或里热炽盛。 舌苔灰黑而干 ── 主里热之重证 ── 多因里热已极，热炽津伤所致。舌苔灰黑而润 ── 主里寒之重证 ── 多因阳虚寒极，痰饮寒湿内阻所致。 四、舌象分析要点及舌诊意义 1. 舌质与舌苔的综合分析　1.1 舌质与舌苔变化一致　1.2 舌质与舌苔变化不一致2. 舌象的动态分析3. 舌诊的临床意义　3.1 判断邪正盛衰　3.2 辨别病位浅深　3.3 区别病邪性质　3.4 推断病势进展　3.5 估计病情预后 闻诊 Listening and olfaction 脉诊 Pulse Taking 脉诊 Pulse Taking 医生用于指触按病人 的动脉搏动，体察脉动应指的形象--脉象,以了解病情,辨别病证的诊察方法，称脉诊。 桡动脉 radial artery 三、切脉的方法 时间：平旦---安静、医者调匀呼吸 五十动----1分钟以上 姿势：坐位或卧位 展臂、直腕、仰掌，手臂与心脏平齐 脉紧张度分类:紧脉 弦脉 革脉 牢脉 缓脉 濡脉 常见病脉分类 脉位分类：浮脉 散脉 芤脉  沉脉 伏脉 脉率分类：迟脉 数脉、疾脉 脉宽度分类: 洪脉 细脉 弱脉 微脉 脉力度分类： 虚脉 实脉 脉长度分类:长脉 短脉 动脉 脉流利度分类:滑脉 涩脉 脉均匀度分类:促脉 结脉、代脉 脉象特点:举之有余,按之不足 脉位表浅,如水漂木 主 病:表证,有力表实，无力表虚，多见于外 感病初期,久病见之为虚阳外越的重证 示意图 浮 脉 Floating pulse 脉图 吴玉喜 33 岁 外感 40 60 80 如 水 漂 木 浮 中 沉 1、脉位 80 沉 脉 Deep pulse 示意图 脉图 如 水 沉 石 贝春花 女 18岁 40 60 80 脉象特点: 举之不足,按之有余 脉位深在,如石投水 主 病: 里证,有力里实,无力里虚 浮 中 沉 示意图 迟 脉 脉图 黄兰 男 48岁 Ⅱ。 房室传导阻滞 脉象特点:来去极慢,一息三至 每分钟六十次以下 主 病:寒证,有力实寒,无力虚寒 浮 中 沉 一息 2、脉率 示意图 数 脉 Rapid pulse 脉图 王芳兰 女 37岁 A型予激 脉象特点:来去急促,一息六至 每分钟90~130次 主 病:热证,有力实热,无力虚热 一息 浮 中 沉 示意图 虚 脉 脉图 董润田 女 45岁 卵巢良性瘤术后 脉象特点:三部脉举按皆无力, 稍重按压即感空虚 主 病:虚证--气血两虚及脏腑诸虚 虚 如 谷 壳 浮 中 沉 40 60 80 3、脉力 示意图 实 脉 脉图 丁伟汉 男 33岁 风心 主漏 脉象特点:三部脉浮中沉取都有力 按之充实 主 病:实证 各种实邪阻滞的病证 如 谷 满 仓 浮 中 沉 示意图 洪 脉 Full pulse bounding pulse 脉图 周钦文 男 37岁 心脏型马凡代症(主动脉夹层瘤) 脉象特点:脉体宽阔粗大 状若洪水 来盛去衰主 病:邪热亢盛 亦见于邪盛正衰之危候 如 波 涛 汹 涌 浮 中 沉 示意图 细脉 small pulse 丝脉 thready pulse 脉图 李换叶 女 25岁 脉象特点:脉体细小 应指明显  如丝线之应指主 病:气血两虚 以阴虚为主 又主湿证、寒痛 细 如 丝 线 浮 中 沉 6．脉宽 濡 脉 Soft pulse( 软脉） 脉图 郑志伟 男 30 岁 感冒 脉象特点:浮细而软,如水上浮棉轻按可知,重按不显 主 病:诸虚,湿证 水 上 浮 帛 浮 中 沉 浮 细 软 示意图 滑 脉 Slippery pulse 脉图 于伟花? 女 25岁 妊娠8个月 脉象特点:往来流利 应指圆滑  如盘走珠主 病:痰饮 食积 实热 如 盘 走 珠 浮 中 沉 4、利流度 示意图 涩