流行病学的念1.doc

、流行病学的概念、原理、特征、方法和应用及流行病发展的几时期？①流行病学定义： 研究特定人群中与健康有关的状态或事件的分布及决定分布的因素，并应用于解决健康问题的一门科学 ②流行病学特征：1、群体的特征 2、对比的特征 3、概率论和理统计学的特征 4、社会医学的特征 5、预防为主的特征 6、发展的特征 ③流行病学的研究方法： （一）、观察性研究或非实验研究 （二）、实验性研究 （三）、理论性研究 横断面研究 比例死亡比研究 生态学研究 描述性研究 观察性研究 病倒对照研究 队列研究（随访研究） 流行病学 临床试验 研究方法 实验性研究 现场试验 分析性研究 社区干预试验和整群随机试验 理论流行病学 理论性研究 流行病学方法学研究 ④流行病学应用： 1、疾病预防和健康促进 2、疾病的监测 3、疾病病因和危险因素研究 4、疾病的自然史 5、疾病防制的效果评价 ⑤学科发展期： 指：廿世纪四、五十年代至今。可称为现代流行病学时期。 第一阶段(20世纪40-50年代)，创造了对慢性非传染性疾病的研究方法。 主要进展：流行病学方法_危险度估计方法及病因学研究发展。 第二阶段(20世纪60-80年代)，流行病学分析方法发展期。 主要进展：区分混杂和偏倚，交互作用及病例对照研究设计的实用性发展。第三阶段(20世纪90年代至今)，新理念和模式，流行病学大应用期。 主要进展：学科交叉融合，不断推出新的分支学科。 二、掌握流行病的观点和意义？ 1.流行病学研究的重要观点： （一）、群体观点 （二）、社会医学和生态学的观点 （三）、比较的观点 （四）、病因论的观点 （五）、概率论的观点 2.医学生学习流行病学的意义： （一）、新医学观 （二）、促进实现医学模式的转变 （三）、实现由关心个体病人到从群体角度关心病人的转变 （四）、提高观察、理解和解决健康问题的层次 三、掌握流行病学的病因观，认识充分病因和必要病因， 掌握病因推断方法及判断标准。现代流行病学的病因论 1.在相应疾病的患者中总能检出该病原体(必要病因)； 2.能从相应疾病患者中分离到该病原体； 3.传过几代的培养物能引起实验动物患相同疾病(充分病因)； 4.能从患该病的动物中分离到相同病原体。 ②充分病因和必要病因：amp;#8226; 充分病因：必然会导致疾病发生的最低限度的条件和事件。 必要病因：是指有相应疾病发生，以必定有该病因的存在。 ③病因推断的方法：因果关系研究的真实性必然涉及到因果推断的问题，包括逻辑方法、统计关联和判定标准。因果推断的逻辑方法主要是归纳推理方法，它包括假设演绎法和Mill准则（消除归纳法），以及概率性推广的归纳统计推理。 演绎推理是从一般到个别，从普遍到特殊，它的结论是把前提里的道理缩小范围再讲一次，因而前提真则结论必真。归纳推理是从个别到一般，从特殊到普遍，它的结论是把前提里的道理扩大范围再讲一次，因而前提真则结论只是可能真。一个病因研究本身必须要达到或部分达到第1，2（或3，4）条标准，如果符合第7条标准则更好；第5，6条标准是对该研究的外部评价，如果不吻合则因果关联的可信度降低。 四、熟练掌握疾病分布的频率指标及描述疾病分 布的概念，熟练掌握疾病流行强度的相关概念，了解疾病三间分布的差异疾病频率的测量指标： 1、发病指标：发病率、罹患率、患病率、感染率、续发率 率(rate)：指在某一确定人群中某事件发生的频率。 比(ratio)：两个变量的数值之商，ratio=m/n。 比例(proportion)：表示同一事物局部与总体之间数量上的比值，P=a/(a+a)。 2.死亡指标：死亡率、病死率、生存率、累积死亡率。 描述疾病的分布：比较不同人群的某病发病率探讨发病因素、提出病因假说、评价防制措施效果。 疾病流行的强度：是描述某疾病某地区一定时间内人群中发病规模大小，它常以历年同期本病的发生水平来作基准来衡量。常用散发、爆发及流行等概念表示。 ①散发：某种疾病的发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系的散在发生，称散发。确定散发时多与当地此前三年该病的发病率进行比较，在末明显超过既往的一般水平时即可称为散发。散发适用于范围较大的地区。 ②爆发：是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现，些人