右心衰竭二例北京同仁醫院心内科卢长林常连芳.pptVIP

右心衰竭二例 北京同仁医院心内科 卢长林 常连芳 右心衰竭 由结构或功能性心血管疾病引起的右心室充盈和射血功能损害的一组复杂的临床综合征 可单独存在，也可与左心衰竭并存 右室功能评价：右心室不规则的几何结构，右室心内膜不易描记，位于胸骨后的解剖位置，右心室功能指标易受压力负荷影响 右心衰治疗重点是治疗原发病 压力负荷过重 左心相关疾病肺高压（最常见的原因） 二尖瓣、主动脉瓣病变 肺栓塞（常见原因） 其他导致肺高压的原因（如COPD，结缔组织疾病，特发性肺动脉高压等） 容量负荷过重 三尖瓣关闭不全 肺动脉瓣返流 房间隔缺损 肺静脉畸形引流 缺血和梗死 右室心肌梗塞 右室心肌本身疾病 右室心肌病 致心律失常性右心室发育不良 右室流入的限制 三尖瓣狭窄 上腔静脉狭窄 复杂先天性心脏病 Ebstein畸形 法乐四联症 大动脉转位 右心室双出口并二尖瓣闭锁 心包疾病 缩窄性心包炎 右心衰竭病因 Case 1 55y, F 活动后喘憋2月 2009-1-15入院 既往体健，无高血压、糖尿病及冠心病 查体：Bp115/80mmHg，双肺呼吸音粗，心界不大，心率93次/分，无杂音，腹软，肝脾未及，双下肢无浮肿 心电图：V1，2 QS波，V3 rS波，ST抬高0.1-0.2mv 心电图（2009.1.15） 辅助检查 血常规(1.15) WBC 6.6?109/L，NE 57