吻合血管游離腓骨移植术治疗股骨颈陈旧性骨折及骨不连.pptVIP

吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨颈陈旧性骨折及骨不连 张长青 上海市第六人民医院骨科 上海市创伤骨科临床医学中心 青年型陈旧性股骨颈骨折 ——单纯内固定 ，带血管的骨移植，or 置换？ 青年型股骨颈骨不连 ——截骨结合内固定 ，带血管的骨移植，or 置换？ 定义 股骨颈陈旧性骨折：股骨颈骨折未经治疗超过3周； 股骨颈骨不连：股骨颈骨折经手术治疗超过6个月仍未愈合者。 研究对象 2000,11—2005,12 期间，共收治了29例患者（18男/11女）； 年龄：平均41岁（22～60岁）； GardenⅢ12例，GardenⅣ17例； 陈旧性骨折7例，骨不连22例； 术中及术后 手术平均时间：2h（1.5～3.5h） 术中出血量：300ml（200～600ml） 术后每3个月门诊随访，6个月内不负重锻炼 结果 患者均获随访，平均为28.5 （12～63）个月； 均获得骨性愈合，平均为5.6 （4～6）个月； 术后12月关节功能恢复至受伤前水平； 末次随访时Harris评分：88.2（70 ～ 100）分。 并发症 5例出现一过性股前侧皮神经麻木，6个月后缓解或症状消失； 1例在术后12个月出现股骨头坏死； 典型病例一 男，24岁，驾驶员，左股骨颈骨折漏诊3月 术后31月，Harris评分100分 典型病例二 男，45岁，码头工人，多发骨折，右股骨颈骨不连8个月 多发伤，外院遗漏