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如何减少ICD的不适当放电 西安交通大学医学院第一附属医院心内科 薛小临 病例 男性患者 诊断：冠心病，OMI，室壁瘤，室速，心脏骤停电 转复后 2004年3月植入ICD（Medtronic Gem 7227） 2004年4月9日因连续放电急诊就诊 事件汇总 腔内图1 腔内图2 5.0J电复律后诱发室颤 不适当电击（Inappropriate Shock）的定义 任何不用于终止潜在的致命性心律失常的电击，都被定义为“不恰当电击” ICD不适当放电的危害 是植入ICD后的一个严重并发症 20％～30％的发生率 诱发VT、VF 增加放电次数 加速ICD电池耗竭 影响患者的生活质量，产生一系列心理问题 ICD不适当放电的常见原因 非导线相关 自身非室性心律失常：窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、房速、房扑、房颤伴快速心室率 误感知：外界电磁干扰、肌电干扰 导线相关性 噪声干扰 R波双重计数 T波误感知 ICD不适当放电原因（阜外医院资料） 38例患者接受ICD放电，11例发生不适当放电，占22％ 总放电次数为265次，65次为不适当放电，占24.5％ 不适当放电原因 SVT ：57％ 房颤和房扑占48％，窦性心动过速占9％ 肌电或电磁干扰：25% 过度感知T波：18％ Chin Med J (Engl). 2006; 5;119(7):557-63 减